出國就醫 分泌功能異常應考慮調整劑量

由于劑量相同的VBL，導致的白細胞減少癥嚴重程度差異很大，不建議給藥頻率短于每周一次。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，曾有VBL 5天連續給藥的使用方法，VBL劑量為每天1.5?2.0mg/m2，生物相關血漿濃度大約為2.0nmol/L，但是由于延長給藥時間會導致藥物分布廣泛、同時與周圍組織結合緊密，這種給藥方法帶來的益處可能很少。

出國就醫服務機構愛諾美康了解到，VRL通常選擇每周30mg/m2或每兩周一次的給藥方案，通過旁臂給藥港進行6?10分鐘快速靜脈給藥，或者緩慢靜推治療后選擇5%葡萄糖或0.9%氯化鈉沖管，及進行超過20分鐘的短時靜滴；給藥速度越快，局部靜脈毒性越低。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，通常80~100mg/m2口服每周一次一般耐受良好，但是目前口服劑型未獲得上市許可。

其他的給藥方式，包括小劑量長期口服治療，間歇性髙劑量給藥以及延時靜脈給藥。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，由于具有明顯的局部腐蝕能力，長春花生物堿類藥物不可進行肌注、皮下、膀胱內或腹腔內治療。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，在臨床意外事故中，將VCR和其他長春花生物堿類藥物，直接進行鞘內注射會導致嚴重的腦脊髓病，其特征性表現為上行性運動和感覺神經病變，腦病和死亡等。

出國就醫服務機構愛諾美康了解到，盡管對于伴有肝功能異常患者的特殊劑量指導指南，沒有詳細規定；但是由于在長春花生物堿類藥物處理中、肝臟起到重要作用，因此提示對于那些伴有肝功能異常，特別是肝臟分泌功能異常的患者，應當考慮調整給藥劑量。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，對于總膽紅素水平在1.5?3.0mg/dl的患者，建議減量50%，血漿總膽紅素水平超過3.Omg/dl的患者，至少減量75%。

針對腎功能不全患者是否減量，并未提及。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，而作用于微管的紫杉類藥物，其主要的作用機制、藥理學、臨床適應證和毒性反應，與長春花生物堿類微管抑制劑不同，具有獨特的抗癌機制。