肺癌治療 聯合用藥是否增加毒性發生率

如果縮短紫杉類藥物的給藥時間，那么給藥次序似乎就不再是一個臨床中、需要考慮的問題了。由順鉑調節的細胞色素P-450，依賴性紫杉醇代謝酶可能部分解釋這些現象。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，與卡鉑單藥治療相比，當紫杉醇給藥后繼以卡鉑聯合化療，無論3小時給藥或24小時給藥方案，聯合化療導致的中性粒細胞減少癥相同、而血小板減少癥更少。

肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，通過藥代動力學的相互作用，一般無法解釋；在采用紫杉醇24小時給藥方案時，紫杉醇在多柔比星前使用、和在多柔比星后使用相比，會引起更嚴重的中性粒細胞減少癥和黏膜炎。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，這種情況，極可能是在紫杉醇后給藥時，多柔比星和阿霉素的清除率下降所導致的。

在采用紫杉醇3小時給藥方案時，沒有發現明顯的多柔比星、和紫杉醇用藥順序引起的藥理學和毒理學相互作用；但是在兩種順序中，多柔比星的清除率都會降低。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，與不含紫杉醇方案的相同多柔比星累積劑量相比，紫杉醇（3小時給藥方案）和多柔比星（快速滴注）聯合方案，都會導致更高的充血性毒性發生率。

肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，盡管在紫杉醇聯合表柔比星的方案中，報道過表柔比星和它的代謝產物的清除率相似，但是沒有觀察到增加毒性的趨勢。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，這些藥物相互作用的確切原因，目前還不明了，但藥動學相互作用不足以解釋聯合方案增加毒性的原因。

有實驗數據顯示，在心肌細胞內，紫杉醇可以增加多柔比星代謝、為具有毒性代謝產物的能力。多西紫杉醇似乎并不影響多柔比星的藥動學過程，但是和紫杉醇相同；肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，在人類細胞中，多西紫杉醇會增強多柔比星代謝為毒性代謝物的能力。