結(jié)腸癌治療 給藥前的預(yù)處理有哪些反應(yīng)

由于紫杉醇即使在快速給藥方案中、也體現(xiàn)了分布廣泛而且親和力好的特點(diǎn)，因此延時(shí)給藥，可能也并不意味著帶來(lái)更高的抗腫瘤活性。結(jié)腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，采用紫杉醇175mg/m2以上劑量持續(xù)24小時(shí)給藥方案、或225mg/m23小時(shí)給藥方案，即使在初治患者或許多周期中，也會(huì)出現(xiàn)化療后5天內(nèi)發(fā)生中性粒細(xì)胞絕對(duì)值較低的情況。

結(jié)腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，既往接受過(guò)大量化療的患者，通常也可以耐受紫杉醇175?200mg/m2 的24小時(shí)方案的化療。高頻率給藥方案，特別是紫杉醇80~100mg/m2每周治療方案，較單次給藥方案中性粒細(xì)胞減少的嚴(yán)重程度更輕。結(jié)腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，通常嚴(yán)重血小板減少和貧血很少，除非是既往經(jīng)過(guò)許多治療的患者。

在早期I期臨床試驗(yàn)中，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（HSRS）的發(fā)生率接近30%，但是隨著有效預(yù)處理方法的出現(xiàn)和廣泛使用，發(fā)生率降到了1%?3%。結(jié)腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，其主要的典型反應(yīng)為，支氣管痙攣引起的呼吸困難、蕁麻疹和低血壓；主要在第一次給藥的開(kāi)始10分鐘之內(nèi)發(fā)生，在以后的給藥過(guò)程中發(fā)生的可能性會(huì)降低。

大多時(shí)候，HSRS在停止給藥后可以完全恢復(fù)，偶爾需要進(jìn)行抗組胺藥物、補(bǔ)液和升壓藥物治療后才能恢復(fù)。結(jié)腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，在經(jīng)過(guò)大劑量皮質(zhì)類固醇治療后，有些發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的患者、再次接受了紫杉醇治療，但是這種情況不適用于所有患者。

結(jié)腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，經(jīng)歷過(guò)紫杉醇相關(guān)的患者，仍然可以順利接受多西紫杉醇的治療；輕微的過(guò)敏反應(yīng)，比如臉紅和皮疹，發(fā)生率為40%，而且特別重要的是、這些輕度HSRS不會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重反應(yīng)。結(jié)腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，HSRS的發(fā)生似乎主要與聚氧乙烯化蓖麻油溶劑中、非免疫介導(dǎo)的組胺或組胺樣物質(zhì)釋放有關(guān)，但紫杉醇本身可能也有部分原因。

在一些病例中，補(bǔ)體激活也是原因之一。結(jié)腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，盡管減慢輸液速度，延長(zhǎng)輸液時(shí)間降低了嚴(yán)重HSRS的發(fā)生率，但是如果患者在給藥前接受皮質(zhì)類固醇和拮抗劑預(yù)處理的話，那么無(wú)論是3小時(shí)方案還是24小時(shí)方案，嚴(yán)重反應(yīng)的發(fā)生率都很低。