出國治療 大劑量化療可能導致神經(jīng)中毒

國外評價紫杉醇的不同給藥方式，通常按兩種相對安全時（24小時：3小時）對待；如果給予預處理，那么接受紫杉醇3小時或24小時治療的患者、發(fā)生嚴重反應的幾率相似，并且都很低（2.1%：1.0%）。出國治療服務機構(gòu)愛諾美康了解到，對于外周神經(jīng)毒性，一般主要體現(xiàn)在感覺神經(jīng)表現(xiàn)上，比如麻木和感覺異常等。

出國治療服務機構(gòu)愛諾美康了解到，紫杉醇的主要神經(jīng)毒性表現(xiàn)，呈現(xiàn)為手套-襪子樣分布，伴有對稱性遠端粗纖維（本體感覺、震動覺）和細纖維（溫度覺、針刺覺）介導的感覺缺失。出國治療服務機構(gòu)愛諾美康了解到，癥狀更快可以在高劑量（250mg/m2）給藥后24?72小時發(fā)生，但更多時候發(fā)生在、經(jīng)過135~250mg/m2給藥方案治療多個周期以后，因此存在蓄積性。

嚴重神經(jīng)毒性反應，要求避免長期采用紫杉醇250mg/m2以上劑量3小時或24小時化療，但是如果選擇紫杉醇單藥常規(guī)劑量（<200mg/m2）化療，即使在既往接受過具有神經(jīng)毒性藥物，比如順鉑治療的患者中、也很少發(fā)生嚴重神經(jīng)毒性。出國治療服務機構(gòu)愛諾美康了解到，接受紫杉醇短時治療方案（比如3小時）的患者，較接受紫杉醇緩慢滴注（比如24小時或96小時）方案治療的患者，可能更容易發(fā)生神經(jīng)毒性。

有數(shù)據(jù)提示，峰濃度可能是決定神經(jīng)毒性的主要藥理學基礎；且神經(jīng)毒性的發(fā)生率、在3小時紫杉醇滴注聯(lián)合順鉑化療方案治療的患者中，特別的高。出國治療服務機構(gòu)愛諾美康了解到，而遠端對稱的距離，一般依賴神經(jīng)缺陷。

出國治療領域有試驗表明，紫杉醇引起的感覺和運動神經(jīng)軸突缺失，與dyingback神經(jīng)病變相似。出國治療服務機構(gòu)愛諾美康了解到，這種病變可能源于細胞體內(nèi)或軸突轉(zhuǎn)運，但僅有部分患者在胳膊和腿部同時出現(xiàn)癥狀，包括面部麻木、反射神經(jīng)病變發(fā)生等。

兩種類型的神經(jīng)病變，都依賴于紫杉醇劑量或聯(lián)合順鉑化療。出國治療服務機構(gòu)愛諾美康了解到，運動神經(jīng)和自主神經(jīng)功能異常，也可能發(fā)生；而在大劑量化療和伴有糖尿病、酒精中毒導致神經(jīng)毒性的患者中，尤其多見。