海外醫療 藥物合并時如何調整相關劑量

在獲得性免疫缺陷綜合征引起的卡氏肉瘤患者中，進行評價的更常見方案為紫杉醇135mg/m2，3小時或24小時，每三周重復和100mg/m2每兩周重復。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，紫杉醇也可以進行胸腔和腹腔給藥，其腹膜內給藥獲得了生物學相關的血漿濃度，而且腹膜腔內的藥物濃度比血漿濃度高幾倍。

海外醫療服務機構愛諾美康了解到，推薦預處理方案，以防止發生主要的HSRs，化療前30分鐘給予單劑量皮質類固醇激素，似乎也可以有效預防土要的HSRs。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，藥物分布的主要模式，為肝臟代謝和膽汁分泌，因此肝功能不全患者，使用紫杉醇時需要調整劑量。

但是，沒有明確的官方推薦方法，而且因為不同研究之間的劑量限制性毒性定義存在差別，導致臨床研究結果有些沖突。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，前瞻性研究顯示，與未合并肝功能不全的患者相比，存在中度或重度血清肝細胞及膽紅素水平升高的患者，更容易發生嚴重毒性反應。

海外醫療服務機構愛諾美康了解到，國外臨床推薦合并中度或重度肝臟排泄功能不全（高膽紅素血癥）、和肝轉氨酶存在實質性升高的患者，在選擇紫杉醇治療時，劑量至少減少50%。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，由于腎臟清除僅占總清除的5%?10%，因此合并重度腎功能不全的患者，似乎不需要調整劑量。

基于藥理學表現，尤其是紫杉類藥物在體內廣泛分布的特點，僅發生周圍性水腫和三腔積液時，不需要調整劑量。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，針對聚氧乙烯化蓖麻油紫杉醇，要避免與可塑化聚氯乙烯（PVC）裝置或設備接觸，因為這樣可能會增加患者、暴露于從PVC注射袋或注射套浸出的可塑劑的風險。