出國就醫(yī) 紫杉醇周療方法有無毒性反應

在美國，乳腺癌和非小細胞肺癌患者中，多西紫杉醇的推薦劑量分別為60?100mg/m2和75mg/m2，1小時以上治療。出國就醫(yī)服務機構愛諾美康了解到，許多在晚期乳腺癌、卵巢癌和非小細胞肺癌中，進行的早期臨床試驗發(fā)現(xiàn)，75~100mg/m2是劑量的高值，缺乏多西紫杉醇60mg/m2化療的相關數(shù)據(jù)。

出國就醫(yī)服務機構愛諾美康了解到，盡管一些未經(jīng)過治療或僅接受過很少治療的患者，可以耐受多西紫杉醇100mg/m2治療，而且這也是在一些方案中唯一推薦的劑量。出國就醫(yī)服務機構愛諾美康了解到，在既往接受過大量治療的患者中，考慮到毒性反應，75mg/m2似乎更合理；且多西紫杉醇75mg/m2可以使非小細胞肺癌一線治療患者，獲得生存獲益。

出國就醫(yī)領域發(fā)現(xiàn)與紫杉醇相同，多西紫杉醇也可以采用1小時周療給藥方法；盡管與傳統(tǒng)方法相比，長期周療給藥方法，在抗腫瘤活性方面沒有發(fā)現(xiàn)明確的優(yōu)勢，但是周療方案的血液學毒性更輕。出國就醫(yī)服務機構愛諾美康了解到，多西紫杉醇周療方法的主要毒性反應，是蓄積性乏力和神經(jīng)毒性，避免給藥劑量超過36mg/m2/周。

使用聚山梨醇酯-80代替聚氧乙烯化蓖麻油（紫杉醇助溶劑），如果患者不進行預處理治療，仍然會導致HSRs和嚴重的液體潴留發(fā)生率相對較高。出國就醫(yī)服務機構愛諾美康了解到，有幾種有效的預處理方案可以采用，更常用的方案是地塞米松8mg每天口服兩次，共3天或5天，分別在多西紫杉醇給藥前第一天或第二天開始用藥，也可以不用。

出國就醫(yī)服務機構愛諾美康了解到，即使在沒有發(fā)生HSRs的患者中，也不推薦無皮質類固醇處理的多西紫杉醇用藥，因為藥物相關性液體滯留是一種慢性毒性反應，可以導致停藥。

一項回顧性綜述發(fā)現(xiàn)，沒有合并高膽紅素血癥的患者中，如果血清中肝臟轉氨酶水平升高（1.5倍或以上）同時、堿性磷酸酶水平升高（2.5倍或以上），無論這種升高是不是肝轉移所致，那么多西紫杉醇藥動學結果，會提示多西紫杉醇清除率減少大約20%。出國就醫(yī)服務機構愛諾美康了解到，對于這樣的患者，建議減量至少25%。