赴美就醫 誘導病變是否存在預測因素？

針對藥物的毒性反應，ixabepilone單藥或聯合卡培他濱治療時，更常見的嚴重毒性反應是外周神經毒性；相關癥狀包括燒灼樣感覺、過敏、不適和神經性疼痛。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，既往接受過含紫杉類藥物化療的乳腺癌患者，在ixabepilone單藥化療后，大約63%的患者會發生周圍神經病變。

赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，在聯合卡培他濱治療后的患者中，發生率大約為67%；但是嚴重毒性（ID度和IV度）反應的發生率分別為14%和23%。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，既往接受過大量化療的患者，發生神經毒性的時間較早，在頭三個周期中，大約75%的患者會發生神經毒性或神經病變加重，而且在四周期化療后癥狀更重。

臨床試驗中發現，減少藥物用量、推遲給藥時間、終止給藥可以緩解周圍神經毒性。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，經過終止給藥和減量給藥處理后，由紫杉類藥物和長春堿類藥物引起的癥狀，可以迅速緩解；中位時間為6?46周，嚴重毒性可以恢復至I度毒性。

對于合并肝功能損傷和糖尿病的患者，發生嚴重神經病變的風險增加。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，盡管存在I度神經毒性、和既往接受過有神經毒性藥物化療，但二者并非ixabepi?lone誘導神經病變的預測因素；赴美就醫領域的早期臨床試驗中，也有提出至少拒絕伴有中度神經毒性的患者入組。

通常來說，劑量依賴性骨髓抑制，特別是中性粒細胞減少，在ixabepilone化療中經常發生。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，血小板減少和紅細胞減少并不常見，且ixabepilone聯合卡培他濱化療的患者中，36%會發生IV度中性粒細胞減少，而單藥化療組中的發生率為23%。

在聯合化療組中，中性粒細胞減少性發熱和感染的發生率分別為5%和6%，而單藥化療組中，二者分別為3%和5%。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，進一步化療不會加重骨髓抑制，提示造血干細胞沒有受到明顯影響；發生嚴重中性粒細胞減少的患者，建議減量治療。