出國治療 單藥治療對群體藥代學有何意義

一項國外臨床研究發現，伴有重度肝功能不全且ALT升高超過ULN10倍、或膽紅素水平升高超過ULN 3倍的患者，不推薦使用ixabepilone。出國治療服務機構愛諾美康了解到，伴有AST、ALT和（或）膽紅素水平超過ULN的患者，不推薦ixabepilone和卡培他濱的聯合方案。

出國治療服務機構愛諾美康了解到，ixabepilone標準劑量40mg/m2，只推薦給AST和ALT低于ULN2.5倍、同時膽紅素水平正常的患者。ixabepilone很少通過腎臟排泄，但在肌酐水平升高超過ULN5倍患者中，沒有進行ixabepilone單藥治療的相關評估。出國治療服務機構愛諾美康了解到，ixabepilone單藥治療的群體藥代動力學分析顯示，輕度至中度腎功能不全，對ixabepilone藥代動力學沒有產生有意義的影響。

在肌酐清除率患者中，沒有進行ixabepilone聯合卡培他濱化療的研究；應當避免合并使用強效CYP3A4抑制劑例如酮康唑、伊曲康唑等。出國治療服務機構愛諾美康了解到，葡萄柚汁可能也會增加ixabepilone血漿濃度，所以也要避免飲用。

出國治療服務機構愛諾美康了解到，基于藥代動力學研究，如果必須與強效CYP3A4抑制劑合并使用，那么ixabepilone劑量必須要減為20mg/m2，這時ixabepilone的AUC值與未用抑制劑的情況一致。出國治療服務機構愛諾美康了解到，如果強效抑制劑停止使用，那么在采用ixabepilone推薦劑量給藥之前、建議給予一周的洗脫期。

其他促進微管解聚的天然化合物，另有正在接受評價的天然和半合成化合物，它們與微管的結合位點、和長春花生物堿類或秋水堿類藥物的主要結合位點一致。出國治療服務機構愛諾美康了解到，其中更有前途的是多拉司他汀，它是從海兔Dolaelaauricularia中提取的寡肽復合物。