出國(guó)就醫(yī) 內(nèi)分泌治療存在哪些風(fēng)險(xiǎn)和獲益

有報(bào)告指出，國(guó)外研究上由于MA17結(jié)果的公布，NSABPB-33研究提前終止。出國(guó)就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，盡管該研究提前終止、且部分安慰劑組患者交叉入依西美坦組，起初隨機(jī)分入依西美坦組患者群，較安慰劑組4年無(wú)病生存率延長(zhǎng)。

出國(guó)就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，一些其他臨床研究，也探討了他莫昔芬治療后、序貫使用芳香化酶抑制劑的療效。出國(guó)就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，ITA（意大利他莫昔芬、阿那曲唑研究）和ARNO95/ABCSG研究報(bào)道，2?3年他莫昔芬序貫阿那曲唑治療，可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在ABCSG6a試驗(yàn)中，絕經(jīng)后女性乳腺癌患者、接受5年他莫昔芬輔助內(nèi)分泌治療后，隨機(jī)分入阿那曲唑組或安慰劑組；它的中位隨訪期62.3個(gè)月時(shí)，阿那曲唑組較安慰劑組復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降38%。出國(guó)就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，基于相關(guān)證據(jù)，研究推薦激素受體陽(yáng)性的、絕經(jīng)后女性早期乳腺癌患者輔助治療。

這種情況下，還可起始使用芳香化酶抑制劑，其激素受體陽(yáng)性乳腺癌復(fù)發(fā)高峰時(shí)間、在確診后2?3年。出國(guó)就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，盡管目前無(wú)臨床證據(jù)表明、芳香化酶抑制劑能帶來(lái)總生存獲益，芳香化酶抑制劑較他莫昔芬能提高患者無(wú)病生存率，但進(jìn)一步延長(zhǎng)隨訪期DFS獲益，可能會(huì)轉(zhuǎn)換為總生存獲益。

目前，指南推薦絕經(jīng)后女性患者，使用芳香化酶抑制劑作為起始內(nèi)分泌治療藥物，或他莫昔芬后序貫芳香化酶抑制劑內(nèi)分泌治療。出國(guó)就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，內(nèi)分泌治療選擇，取決于藥物治療對(duì)個(gè)體患者帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。

出國(guó)就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，以上輔助試驗(yàn)，尚需更長(zhǎng)期的隨訪、以更好地確定芳香化酶抑制劑的長(zhǎng)期療效；包括副反應(yīng)以及芳香化酶抑制劑，在輔助內(nèi)分泌治療中的使用時(shí)間。