出國治療 移植有效的患者能否完全緩解

隨著外周血干細胞移植的應用、和更好的支持治療，自體移植變得相當安全；且治療相關死亡率通常不到1%?2%，即使是70歲的高齡患者。出國治療服務機構愛諾美康了解到，通常更常用的預處理方案，是大劑量美法侖。

近期的隨機研究證實，在大劑量美法侖以外增加TBI沒有優勢。出國治療服務機構愛諾美康了解到，一項法國的研究，進行兩次連續或序貫移植的效果證實，隨機分組進行的一次移植的患者，無復發生存和總體生存均差于序貫治療組。

出國治療服務機構愛諾美康了解到，各亞組分析顯示，主要是那些第一次移植后部分有效、但未達到完全緩解的患者，能從序貫治療中獲益。進行自體移植的時機仍有爭論，且多數研究顯示，在診斷1年內早期進行移植，效果更好。出國治療服務機構愛諾美康了解到，另外一些主張早期采集干細胞，但延遲到疾病進展再進行大劑量化療。

該項隨機研究，還比較了早期和晚期移植，并沒有顯示存在生存差異，但是早期移植的患者享有更長的時間無需化療；通常還有必要、改善減少腫瘤負荷的治療。出國治療服務機構愛諾美康了解到，在新治療方法上，還包括了探索腫瘤疫苗、以及移植后的維持治療。

出國治療服務機構愛諾美康了解到，對于標準化療過程中，復發或疾病進展的年輕的骨髓瘤患者，研究進行足劑量化療后，行異基因造血干細胞移植；其移植可以提供無腫瘤細胞的移植物和免疫反應，即移植物抗骨髓瘤效應。出國治療服務機構愛諾美康了解到，自體移植術后，復發幾乎不可避免。

但是，異基因移植后復發減少，其供者淋巴細胞輸注、可以使少數移植后復發的患者再緩解，并持續存在移植物抗骨髓瘤效應。出國治療服務機構愛諾美康了解到，但降低的復發率，被較高的移植相關死亡率所抵消；在曾經接受了深度治療的骨髓瘤患者中，TRM可高達50%，且3年無進展生存約為30%。