出國看病專家談免疫治療適合哪些癌癥（二）

（接上一篇）

新的免疫治療方法增強免疫系統

出國看病服務機構愛諾美康介紹：除了免疫節點抑制劑，其它的免疫治療方法也在發展，這些免疫治療的中心環節是T細胞。Blinatumomab單抗是一種新的免疫治療藥物，能與白細胞上二種不同蛋白結合：B細胞的CD19和T細胞的CD3。抗體將能殺死癌細胞的T細胞與惡性B細胞連接起來，便于殺滅癌細胞。

一項早期研究顯示復發/耐藥、費城染色體陰性前體B細胞ALL患者在Blinatumomab單抗治療后1/3獲得完全緩解，而且反應可持續，許多患者超過了6個月。據此2014年12月FDA批準Blinatumomab單抗治療ALL。當然仍需要更多研究明確Blinatumomab單抗是否能延長生存、Blinatumomab單抗一線治療的療效以及聯合其它藥物的治療效果。

出國看病服務機構愛諾美康介紹：另一種免疫治療是CAR-T細胞治療，該方法是收集患者的T細胞，經過遺傳工程重組，再將其重新輸回患者，重組T細胞產生的特殊蛋白質能使T細胞發現并攻擊身體內的癌細胞。

早期研究顯示各種難于治療的血液系統腫瘤都會獲益于CAR-T細胞治療，例如CD19 CAR-T細胞經過基因工程重組后用于攻擊表達CD19的惡性B細胞。一項針對復發ALL的研究中，30例患者中有27例獲得完全緩解，其中19例緩解持續了2年，78%的患者生存超過了6個月。

出國看病服務機構愛諾美康介紹：另一項早期研究中納入了15例對傳統化療耐藥的DLBCL和其它血液系統腫瘤， 12例對CD19CAR-T治療有反應，8例腫瘤完全消失。這些結果非常誘人，但仍需要進一步研究，此外仍不清楚是否能繼續擴展CAR-T細胞治療范圍。此外CAR-T細胞的毒性很大，如發熱、低血壓、譫妄和神經系統副作用，目前該治療只能在特定的治療中心進行。

癌癥疫苗：腦腫瘤的治療新選擇

惡性膠質瘤是一種侵襲性、不可治愈的腦部腫瘤，多數患者診斷時已是進展期，雖然手術和化療在初始治療時有效，但不可避免病情會惡化，復發后幾乎沒有治療可用，平均生存時間只有1.5年。

出國看病服務機構愛諾美康介紹：研究者正在探索如何治療惡性膠質瘤，包括免疫治療，如疫苗，它通過分發某些特異性物質從而啟動特異性免疫反應。同預防性疫苗不同，癌癥治療疫苗的目的不是預防癌癥，而是協助免疫系統發現并攻擊腫瘤。

早期研究顯示癌癥治療疫苗能改善復發惡性膠質瘤的結果，rindopepimut疫苗用于治療具有EGFRvIII突變的惡性膠質瘤，該突變讓腦腫瘤無可控制的生長，平均每4例中就有1例EGFRvIII突變，正常腦組織中沒有該突變。

出國看病服務機構愛諾美康介紹：研究中復發惡性膠質瘤患者接受疫苗及靶向藥物貝伐單抗治療后出現了針對癌癥的免疫反應，與接受單獨貝伐單抗治療的患者相比，疫苗聯合治療的腫瘤縮小更明顯，疾病進展時間更長，中位生存12個月，而單獨貝伐單抗治療組只有8.8個月。Rindopepimut疫苗常見的副反應是注射部位局部反應。

2015年FDA批準rindopepimut疫苗用于治療EGFRvIII突變的惡性膠質瘤，現在還有多個研究正在探討其它可用于治療惡性膠質瘤的疫苗，同時也在探討該疫苗是否可用于治療其它腫瘤，如乳腺癌、肺癌、膀胱癌、宮頸癌、腎癌、胰腺癌、前列腺癌和血液系統腫瘤。

未來癌癥研究將納入更多老年患者

美國有60%以上的癌癥發生在≥65歲的老年，未來老年癌癥患者會越來越多。但是老年癌癥患者的治療證據極少，因為老年患者很少有機會加入臨床試驗，而且專門為老年患者設計的臨床試驗極少。2015年ASCO號召聯邦政府和癌癥研究機構拓寬臨床試驗，納入更多的老年患者。

繼續免疫治療研究

出國看病服務機構愛諾美康介紹：免疫治療取得的成就使其超越了傳統化療、放療和手術，成為癌癥治療的新標桿。與化療和靶向治療相比，免疫治療控制腫瘤生長時間更長，且副作用較小。

利用患者自身免疫系統與癌癥做斗爭是合理的、有效的，目前研究中只有小部分患者獲益于免疫治療，接下來將探討如何使更多的患者獲益，包括聯合不同的免疫治療、免疫治療與其它傳統治療聯合和在疾病早期即開始免疫治療等。

據出國看病服務機構愛諾美康介紹：在目前出國看病的晚期癌癥患者中，已有部分使用了免疫治療，病情獲得了緩解。因此有經濟條件的患者可以考慮出國看病，提前使用國內未批準的藥物和治療方法。

關鍵詞：出國看病，愛諾美康