出國看病 ASCO發布宮頸癌篩查新指南

對于不同資源地區的婦女，受制于當地的資源和衛生保障水平的限制，對宮頸癌的篩查和治療時機不一致。出國看病機構愛諾美康獲悉：美國臨床癌癥協會召集不同領域的專家，就宮頸癌篩查的年齡范圍、頻率、治療時機作了低要求。

美國臨床癌癥協會（ASCO）發布一項新的宮頸癌篩查新指南，為有高危病變患者提供了有關篩查、隨訪和治療方面、基于循證醫學的建議。這項指南在線發表于《腫瘤雜志》(the Journal of Global Oncology)。

“每一位婦女，無論她身處何處，在一生中應當接受至少一次高質量的宮頸癌篩查，但不幸的是，我們還不能做到這點。”來自印度孟買Tata 紀念中心腫瘤預防學教授、制定該項指南的ASCO專家組聯合主席Surendra S. Shastri（臨床醫學學士、醫學博士）如是說。Shastri博士還說："我們希望這項指南讓我們朝著為任何處境下的婦女提供高質量的預防措施這一目標更近了一步。”

這份報告還強調，所有適齡的婦女，不論她們收入如何（身處資源貧乏、中等、還是豐富的國家），都應當篩查癌前病變。

出國看病機構愛諾美康了解到：這項指南的目的是在建立統一的、低要求的篩查標準，同時兼顧國與國、地區與地區之間資源和衛生體系的差異。作者強調，需要記住的是，宮頸癌篩查的初步目標，正如許多其他癌癥一樣：作為預防措施之一，需準確監測和及時治療上皮內的癌前病變，而不是控制腫瘤。

ASCO指南制定專家組聯合主席、華盛頓西雅圖PATH女性腫瘤高級顧問Jose Jeronimo博士說，“這是首項基于現有資源制定的有關頸癌預防的分層建議指南，乳腺癌也有相似的指南。”

為了制定新的指南，出國看病機構愛諾美康了解到，ASCO召集了多學科、多地區的腫瘤、初級護理、流行病學、衛生經濟學、腫瘤控制、公共衛生和患者權益維護等各領域的專家。研究團隊尋找和整理了證據。此外，四項系統回顧和成本-效益分析提供了間接證據。Jeronimo回答Medscape醫學新聞時說，“這些建議區別于其他推薦之處在于它是根據不同資源水平分層制定。根據現有資源，將國家劃分為四個梯度是這些新的ASCO指南的獨特之處”。

他提及：“將具有多資源的國家或地區稱為‘大資源’，而將具有好的資源水平的國家歸為‘高資源’范疇。”“接下的水平為‘有限資源’的國家，但他們在使用資源時，仍然需要格外小心”，Jeronimo博士說“后，具有非常有限或基本衛生資源的國家或地區歸為‘基本資源’國家范疇”。

他補充到："來自宮頸癌方面的專家團隊接著評估了適用于各個層面國家的有關癌前病變篩查和治療的優措施”。

初級篩查

推薦所有層次的國家都應檢測人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus ，HPV）

1 在具有基本資源的情況下，用乙酸進行肉眼檢測。

2 推薦篩查的年齡范圍和頻率如下：在“大資源”的地區，年齡范圍為25至65歲，應每5年篩查一次。在“高資源”地區，年齡范圍為30至65歲，每5年篩查一次；如果一名患者每5年篩查，連續兩次均為陰性，之后延長至每10年篩查一次。在“資源有限”的地區，年齡范圍為30至49歲，每10年篩查一次；在“基本資源”地區，年齡范圍為30至49歲，一生當中應篩查一至三次。

結束篩查的時間

大和高資源地區：過去超過15年篩查一直陰性結果的婦女，65歲以后可停止篩查。有限和基本資源地區：根據資源情況，49歲以上停止篩查。

篩查結果陽性治療選擇

1 對于基本資源地區的婦女，在人乳頭瘤病毒DNA結果呈陽性時，肉眼評估治療效果

2 若用肉眼進行初篩得到異常結果的婦女，應當進行治療。

3 其他情況下，運用HPV基因分型和/或細胞學方法，檢測出陽性結果，則進行治療。

治療后

1 治療后結果陰性的婦女應當隨訪12個月

2 在基本資源的地區，如果結果異常或陽性，應當治療

3 在有限資源地區，治療結果異常的婦女，有條件應當接受陰道鏡檢查，如沒有陰道鏡，肉眼評價治療效果。

4 在大資源和高資源地區，用陰道鏡隨訪有異常或陽性結果的患者。

有癌前病變的治療

1 在基本資源地區，通常的治療首選是陰道鏡或電圈手術切除（loop electrosurgical excision procedure ，LEEP）

2 在其他情況下，如有高質量水平保證，推薦采用LEEP或者存在LEEP禁忌的情況下，采用消融術。

3 所有情況下，均推薦治療后12個月的隨訪。

特殊人群

1 人免疫缺陷病毒（HIV）陽性或其他原因免疫受到抑制的婦女，一經診斷，就應當篩查人乳頭瘤病毒，與普通人群一樣，一生篩查兩次

2 HIV陽性的婦女篩查異常后的處理和優先處理的時機與普通人群一致。

3 在基本資源地區，產后6周就應當接受初篩，其他地區則為產后6月。

出國看病機構愛諾美康轉載自（腫瘤資訊）