赴美就醫(yī)：不同的人有不同的答案

對(duì)于赴美就醫(yī)的患者，不同的人有著截然不同的答案。為治療父親的胃癌，這位叫迪米特里斯·伯特西馬斯（DimitrisBertsimas）的數(shù)學(xué)家，卻把常規(guī)化療效果提高了50%。

在MIT官網(wǎng)上寫下他的處事哲學(xué)時(shí)，迪米特里斯也許沒有想到，自己在多年后會(huì)為赴美就醫(yī)的癌癥患者帶來怎樣的重要改變。

2007年，迪米特里斯的父親經(jīng)診斷患有非轉(zhuǎn)移性胃癌，手術(shù)對(duì)此無能為力，唯一的治療方案就是化療。為此迪米特里斯研究了全美五大醫(yī)院的常規(guī)化療方案。然而在一番調(diào)查后，他意外地發(fā)現(xiàn)，每家醫(yī)院使用的策略都不同。

究竟哪種治療方法對(duì)自己的父親能起到更好的效果呢？“我讀了這些醫(yī)院的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，做了一些簡(jiǎn)單的計(jì)算，”迪米特里斯說。數(shù)學(xué)家的天性讓他從理性的角度思考不同的化療策略-他畫了一張圖，橫坐標(biāo)是藥物的毒性，縱坐標(biāo)是患者的生存率。在曲線上，迪米特里斯取了一個(gè)他認(rèn)為的優(yōu)策略，并讓父親開始治療。

他的父親在確診后又活了2年，這比醫(yī)生的預(yù)期整整翻了一倍。赴美就醫(yī)雖然沒有終挽回他父親的生命，但這段經(jīng)歷給了迪米特里斯一個(gè)新的啟示：如果花上更多的時(shí)間，搜集更多的數(shù)據(jù)，是否能讓更多赴美就醫(yī)的患者從中受益？

于是，他和他的研究團(tuán)隊(duì)收集了自1980年以來大量有關(guān)胃癌的論文，并從其中的414篇論文里獲取了有用的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。“我們從大量赴美就醫(yī)患者身上獲得了關(guān)鍵的信息，包括他們病得有多嚴(yán)重，用了什么樣的藥物，治療計(jì)劃與療效如何，藥物的副作用有多少，他們又活了多久，”迪米特里斯說道：“這些數(shù)據(jù)能夠告訴我們對(duì)于特定的癌癥和人群，哪些療法的效果佳，哪些療法又會(huì)有副作用。”

利用這些數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)用機(jī)器學(xué)習(xí)的方法，搭建了一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)模型。赴美就醫(yī)行業(yè)了解到：在這個(gè)模型里，藥物類型以及它們的劑量與終的療效被直接掛起了鉤。換句話說，只要在這個(gè)模型里填入藥物的信息，這個(gè)模型在理論上就能預(yù)測(cè)化療的效果。

以晚期胃癌為例，這種惡性腫瘤在確診后，患者的平均壽命只有大約10個(gè)月。但使用經(jīng)優(yōu)化的藥物組合治療后，患者的壽命能夠額外延長4-6個(gè)月。這相當(dāng)于延長了40%-60%的生命。“我們目前還無法治愈癌癥，但我們可以延長患者的生存期，降低化療的毒性，讓患者過上更有質(zhì)量的生活”，迪米特里斯說。

赴美就醫(yī)行業(yè)了解到“這還不是這個(gè)強(qiáng)大模型的全部。”研究人員發(fā)現(xiàn)，它有望能在試驗(yàn)前找到對(duì)特定療法不敏感的患者。這能夠讓臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)人員重新考慮患者的招募條件，對(duì)條件進(jìn)行精簡(jiǎn)，節(jié)省試驗(yàn)的成本。此外，在后續(xù)測(cè)試的配合下，這些結(jié)果可能帶來新的生物標(biāo)志物，或者找到疾病的新機(jī)理，進(jìn)一步影響人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

目前，研究團(tuán)隊(duì)正在將同樣的方法應(yīng)用到胃癌之外的其他疾病上。近，他們剛剛完成了1500多個(gè)乳腺癌化療臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)收集，數(shù)據(jù)分析和建模也正在緊鑼密鼓地進(jìn)行中。赴美就醫(yī)行業(yè)獲悉，他們計(jì)劃和紐約長老會(huì)醫(yī)院合作，推進(jìn)更為精準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)。此外，迪米特里斯也已經(jīng)開始研究糖尿病藥物的具體療效，并希望能為病人帶來個(gè)性化的血糖控制方案。終，研究團(tuán)隊(duì)計(jì)劃和美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)合作，將所有的數(shù)據(jù)和模型公開。

就這樣，一名數(shù)學(xué)家為了延長父親生命所做的努力，終給廣大的癌癥患者，以及赴美就醫(yī)的病人來說帶來了積極的影響。也希望有必要赴美就醫(yī)的患者在治療疾病上早日用上有效的治療方案。關(guān)鍵詞：赴美就醫(yī)，赴美就醫(yī)機(jī)構(gòu)

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