出國治療原因之美國醫療體制角度解析

美國醫學研究、臨床醫師培訓體系、醫院服務系統、生物醫藥產業等領域在世界上都處于的地位。美國醫療質量的管理和監督非常之嚴格，引領世界的潮流。

2009年，美國在醫療方面的支出達到了2萬5千億美元，占GDP的17.6%。預計到2022年，美國醫療方面的支出將達到5萬億美元，占GDP的23%。這個數字是驚人的，在世界各發達國家中也是絕無僅有的。

出國治療服務機構愛諾美康介紹到，根據美國勞工部的統計，到2016年底，美國每9個工作職位中，就有1個是在醫療服務領域。這顯示了醫療衛生行業在美國國民經濟中舉足輕重的地位。美國醫療行業對美國經濟的貢獻是不容置疑的，但是美國的醫療費用很高也是舉世聞名的。

愛諾美康希望通過對美國醫療的多方面的介紹，比如美國高昂的醫療花費，美國的人均壽命，美國新的醫保系統，醫療醫療保險系統，醫療服務收費，美國醫療體制的不足和缺憾，讓讀者對美國的醫療體系有一個總體的和全面的了解。

美國醫療科技

美國醫療藥品和醫療儀器的制造和生產是由私人企業和公司來完成的。2003年，美國醫藥研發的總費用是950億美元，其中的400億來自于聯邦政府，剩下的550億來自于私營企業。因為有著對醫學基礎和臨床研究的大量的資金和人力的投入，美國多年來一直都處于世界醫療發展和創新的絕對的地位。

美國醫療科技的先進程度目前在世界上是排名第一的。自1966年，美國得到的生理醫學諾貝爾獎遠遠超過全世界所有國家得到的總和。世界上82%的生物技術方面的研發是發生在美國。

美國有高血壓和高膽固醇診斷的病人在藥物治療方面也比其它的發達國家更廣泛和先進。美國糖尿病病人的治療和療效比加拿大，英國和愛爾蘭都要優良些。美國，日本和法國是世界上31個發達國家中前列腺癌，乳腺癌，結腸癌，膀胱癌癌癥病人5年存活率高的幾個國家。對于重大疾病的治療，比如腫瘤，心臟疾病等的治療方面，出國治療的患者也會感受到美國醫療的質量也是于世界的。

美國醫生的培訓是全世界嚴格的

美國目前約有80萬左右行醫的執業醫師。在美國，要成為一個醫生，首先需要先上本科大學學習4年， 然后經過百里挑一后經過醫學院4年的學習取得醫學博士學位。然后醫學院的畢業生必須經過住院醫生培訓3－7年，?？漆t生訓練再加1-5年，才能申請行醫執照。

醫學某個專業的行醫資格認證證書的獲取，還需要后經過筆試(某些專業還需要口試)。住院醫生畢業成為主管醫生后，還需要每年繼續學習，積累再教育學分。然后每5到10年，取決于不同的學科，還需要重新再考一次醫學專業的認證資格考試，從而保障醫生畢業以后的臨床知識能力的維持。當然這樣的行醫方式也會使醫生的工作負擔過重，工作時間過長。

美國人的平均壽命為什么不是世界上發達國家中高的？

2014年的世界上11個發達國家的醫療調查顯示，美國的醫療系統是昂貴的。雖然美國的醫療花費很大，是全世界的第一，但是人均壽命不是第一。很多想出國治療的患者因此會問，這是為什么呢？是不是美國的醫療制度花錢多，浪費多，卻不能解決問題？還有人甚至說，美國的醫療制度還不如古巴，因為古巴的人均壽命跟美國接近，而花在醫療方面的費用卻不到美國花費的千分之一。

其實，人均壽命不能也不應該作為評價一個國家醫療制度好壞的標準。科學研究發現，人均壽命與人的生活方式密切相關。一個社會縱然有再好的醫療制度，也不能解決由于社會問題和生活方式造成的對人壽命的影響。

比如在美國，有很多人吸煙，酗酒，濫用藥物和毒品，而這些都是危及健康和影響壽命的一些重要因素。其它的一些潛在的影響健康的因素，比如說美國社會實行工作環境中的高競爭和高淘汰機制，這就使得美國人普遍地比歐洲人的工作時間和天數要長，很多人壓力過重，操勞過度，后導致人際關系緊張，家庭關系危機，性格自閉以及心理上的抑郁癥等等并發癥，而這些都是影響健康和壽命的重要因素。

其次，人的平均壽命與基因和種族也有密切的關系。美國是個多民族的國家，其有色人種占人口的比例不低。而這些有色人種往往會得很多影響壽命的遺傳病，比如心臟病，糖尿病，和肥胖癥等等。

第三，人的人均壽命還與教育程度密切相關。教育程度低的人暴力犯罪率相對要高些。因此，美國黑人男子的人均壽命遠遠低于美國人均壽命的平均數，這樣就大大地影響了美國人均壽命的數字。

后，用人均壽命來做outcome index在科學上是不能夠作為評判醫療體制好壞的衡量標準的。常識告訴我們，人均壽命是由綜合的因素來決定的，這其中包括了醫療體制，社會因素，人種遺傳因素，地理環境等等。

美國的醫療收費系統（美國各大醫院的收費有區別嗎？）

美國的醫療服務編碼會計系統(Medical Coding&Billing)。美國的醫生和醫院以及其它的醫療機構在給病患者提供醫療服務后，是通過給醫療保險公司經電腦送帳單的方式來進行的。這個帳單并不是一般意義上的賬單，而是一個一個的醫學編碼號碼。每一個特定的編碼號碼代表某一項特定的醫療服務。醫療系統(醫生診所或者醫院)內有專門的醫療服務編碼會計。

這些會計們的工作就是把醫療服務提供者(比如醫生)給患者提供的醫療服務根據醫生或者服務者的要求變成一個一個的醫學編碼號碼，然后向醫療保險公司提交資料，報告所提供的醫療服務，從而終從患者的醫療保險公司獲得勞務費的支付/報銷。在這一“追款”的過程中，不論是私人保險公司或者是政府贊助的醫保方案, 醫生使用和報告的診斷和治療醫療編碼(Medical Coding)是全美國統一的，各種服務的價格也是標準化的，當然付費的多少和那個地區的經濟水平還是有一些關聯的。比如99223這個醫療服務編碼號就代表著醫生在醫院里第一次看復雜的住院病人的服務收費。醫院或稍大一點的醫療機構都有自己的醫學編碼和追款團隊。

然而，對于自己開業的，或者是小的醫療機構的醫生們，他們就只有請商業性的醫療服務編碼會計公司Coding & BillingCompany來幫助醫生向保險公司“追款”，而在這一服務過程中，這個“追款公司”向醫生所收取的手續費一般是占總追回款的5%左右。

出國治療服務機構愛諾美康編輯。www.mengyiwang.com