出國看病 單克隆抗體對肺毒性的影響

在病情診治方面，如果患者一旦懷疑或確診為、吉非替尼相關肺損傷毒性，應及早停用吉非替尼，并盡快應用糖皮質激素治療；特別是既往存在纖維化者，能有效控制病變發展。出國看病服務機構愛諾美康了解到，有相關報道，厄洛替尼（Erlotinib）與吉非替尼類似，也是一種EGFR小分子TKI；可用于治療EGFR突變陽性非小細胞肺癌、和聯合吉西他濱治療晚期胰腺癌。

出國看病服務機構愛諾美康了解到，在一期海外研究中，厄洛替尼誘發ILD發生率1％，與吉西他濱聯用ILD發生率2.4%。厄洛替尼上市后的IV期研究，共3488例接受厄洛替尼治療的NSCLC患者，ILD發生率4.5%（158例），死亡55例（34.8%），中位發生時間47天左右。

發生的風險因素，和吉非替尼類似，而咳嗽發生率（13% vs 19%）并沒有明顯增加，也無ILD發生。似乎說明，阿法替尼的肺毒性、并不比吉非替尼和厄洛替尼多見。出國看病服務機構愛諾美康了解到，西妥昔單抗和帕尼單抗、也均是針對EGFR的單克隆抗體，相關肺毒性均極其罕見。

較常見的是，單抗類輸注所致的急性輸液反應（IRR），表現為氣管疼挈，血壓下降等，發生率約為3%。出國看病服務機構愛諾美康了解到，FLEX研究后發現，西妥昔單抗聯合化療與單純化療、治療晚期非小細胞肺癌；兩組IV級呼吸困難和呼吸衰竭，發生率分別為2%和1%，沒有增加治療相關死亡率。

另一項研究又發現，西妥昔單抗聯合化療與單純化療、治療晚期非小細胞肺癌，也沒有相關肺毒性報道。出國看病服務機構愛諾美康了解到，但Chim等報道，1例接受西妥昔單抗治療的晚期大腸癌患者，治療2個月后、出現ILD癥狀和體征；其后確診為、閉塞性細支氣管炎性機化性肺炎（BOOP）。

出國看病服務機構愛諾美康了解到，臨床上相關研發的結構，與吉非替尼和厄洛替尼類似的口服小分子EGFR-TKI一樣，也用于治療EGFR突變陽性的非小細胞肺癌。