心絞痛患者應(yīng)該避免使用曲妥珠單抗

國(guó)外有腫瘤中心，在一項(xiàng)回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，接受曲妥珠單抗治療的晚期乳腺癌患者中，右側(cè)接受了放療的患者、僅有7%發(fā)生心臟事件，相比左側(cè)則高達(dá)26%。出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，對(duì)于相關(guān)放療，是否是曲妥珠單抗相關(guān)心臟毒性的一個(gè)危險(xiǎn)因素，目前尚無(wú)定論。

出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，在后期試驗(yàn)中研究人員發(fā)現(xiàn)，其心臟事件的報(bào)道，較前期發(fā)生要低；究其原因可能是放療后再序貫曲妥珠單抗治療，而非與放療同步進(jìn)行。因此，臨床對(duì)該試驗(yàn)進(jìn)行亞組分析，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)，接受或不接受放療、其心臟事件發(fā)生率有不同。

此外，在另一試驗(yàn)中，左側(cè)接受放療的患者，也并未觀察到CHF有所增加。出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，因此目前的數(shù)據(jù)，不支持曲妥珠單抗同步左胸壁放療、增加心臟毒性的假說(shuō)。

出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，既往有心肌梗死，需藥物治療的心絞痛、CHF（IV級(jí)）、其他心肌病、需藥物治療的心律失常，以及具有臨床意義的心臟瓣膜疾病或病史，高血壓控制不佳（標(biāo)準(zhǔn)藥物控制好的高血壓、可接受曲妥珠單抗治療）和心包積液等，影響到血流動(dòng)力學(xué)的患者，應(yīng)避免使用曲妥珠單抗。

為了預(yù)測(cè)乳腺癌使用曲妥珠單抗靶向治療后、心力衰竭或心肌病（HF/CM）發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有專(zhuān)家們建立了一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型，0~3分提示HF/CM的風(fēng)險(xiǎn)低，4?5分提示HF/CM的風(fēng)險(xiǎn)中等，6分以上提示HF/CM的風(fēng)險(xiǎn)高。出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，其3年累積發(fā)生率分別為16.2%、26.0%和39.5%。