國(guó)外看病 醫(yī)師如何估計(jì)手術(shù)切除的難度

對(duì)卵巢癌患者手術(shù)時(shí)，其切口絕大多數(shù)取腹部正中切口，因?yàn)槭中g(shù)范圍很廣，切口必須夠大，以利術(shù)野的顯露。國(guó)外看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，如無明顯上腹包塊，下起恥骨聯(lián)合，上達(dá)臍劍突之間的切口，通常即可滿足切除盆腔包塊，和大網(wǎng)膜的需要。

國(guó)外看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，如同時(shí)切除上腹部大型腫物，可將切口由正中延長(zhǎng)至劍突，或沿季肋緣向兩側(cè)延展。探查進(jìn)入腹腔后，如發(fā)現(xiàn)腹水，應(yīng)立即吸出保留；如未見腹水，需行腹腔沖洗，收集沖洗液，行瘤細(xì)胞檢查。

之后即開始自下而上的全腹腔探查，以了解腫瘤浸潤(rùn)的范圍，和各器官組織受累的程度。國(guó)外看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，全面估計(jì)手術(shù)切除的難度和切除的范圍，并制定計(jì)劃切除的內(nèi)容，和切除的順序。消化道探查，應(yīng)包括胃、小腸、結(jié)腸和腸系膜。

腹膜檢查應(yīng)特別注意兩側(cè)結(jié)腸側(cè)溝，可疑時(shí)應(yīng)取活檢。國(guó)外看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，腹膜后探查，主要沿腹主動(dòng)脈及髂血管走行，詳細(xì)觸摸，以發(fā)現(xiàn)有無腫大的淋巴結(jié)；上腹探查除針對(duì)網(wǎng)膜受累情況外，應(yīng)仔細(xì)了解肝臟、脾臟和橫膈，有無轉(zhuǎn)移或種植。

國(guó)外看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，盆腔腫塊切除，對(duì)所形成的子宮、附件腫物，常常占據(jù)盆腔，并與盆壁、膀骯或直腸浸潤(rùn)粘連，形成固定的團(tuán)塊。正常的解剖難以辨認(rèn)，在盆腔內(nèi)分離不僅困難，而且可以引起出血、癌瘤破碎。所以，多主張從腹膜外游離與解剖。

經(jīng)驗(yàn)亦表明，卵巢癌瘤很少穿出腹膜，往往可以在腹膜外，找出一個(gè)清晰的間隙。國(guó)外看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，循著這個(gè)間隙，則可較容易地將腫瘤，連同子宮或附件、受累組織完整地切除，這便是所謂的卷地毯式切除法。