美國治療 輸尿管缺血可能引起壞死致瘺

臨床操作中，一些比較特異的情況，如患者子宮破裂及手術損傷等，也多發生于基層。美國治療服務機構愛諾美康了解到，因其子宮破裂后，血性浸潤或宮旁血腫，使正常解剖不清；此時行全子宮切除術，若膀胱推離不足，尤易發生輸尿管損傷。

美國治療服務機構愛諾美康了解到，子宮破裂延及膀胱，至輸尿管膀胱段，曾有1例因頭盆不稱，而致壓迫缺血壞死，后致輸尿管瘺。隨婦產醫學的發展，產科這些情況的損傷已屬罕見；如有輸尿管損傷，主要見于婦產科手術意外。

診斷輸尿管損傷，可表現為鉗夾、切斷、縫扎或縫線吊掛，或輸尿管血供障礙壞死等表現。美國治療服務機構愛諾美康了解到，若切斷后開放溢尿（液），可被及時發現。

若完全被結扎（包括切斷后），則結扎部近端輸尿管充盈，蠕動增強；拆除縫線后，溢尿可被證實，也可切開膀胱，插入輸尿管導管來證實。美國治療服務機構愛諾美康了解到，若完全或部分縫結扎后，很快結束手術。

當未被發現時，術后表現為該側腰痛、腹痛、腎區叩痛或伴發熱；此時若行B超檢查，該側有輸尿管及腎盂積水。美國治療服務機構愛諾美康了解到，借助膀胱鏡，該側輸尿管膀胱開口無噴尿，插入輸尿管導管不通暢，可做證實。

美國治療服務機構愛諾美康了解到，對于輸尿管缺血，致壞死致瘺的，可通過膀胱鏡及靜脈腎盂造影，來進行證實；但應注意，先用美藍膀胱內注射，以排除膀胱陰道瘺的情況。