丹娜法伯癌癥研究院專家成功讓她的卵巢癌緩解

患者2019年5月出現(xiàn)下腹部不適，2019年6月超聲提示：右側(cè)附件區(qū)囊實性包塊101x91x65mm。CA125: 53U/L。2019-6-4全麻下行腹腔鏡下盆腔黏連松解術(shù)+全子宮附件切除+大網(wǎng)膜切除+闌尾切除+廣泛種植灶切除。術(shù)后醫(yī)院病理診斷為：雙卵巢低分化腺癌。2019-6-21、7-12、8-2給與TP方案化療3周期：紫杉醇脂質(zhì)體210mg d1+卡鉑600mg d1。2019-8-14查PET-CT提示出現(xiàn)多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。2019-8-16北京協(xié)和醫(yī)院病理會診：確診為右附件高級別癌肉瘤。2019-9-4、2019-9-25更換化療方案再次化療2周期：白蛋白紫杉醇 200mg d1、8+異環(huán)磷酰胺 2.4g d1-3。患者因疼痛，無法獨立行走，于2019-9-20開始給予骨轉(zhuǎn)移灶局部放療。基因檢測結(jié)果：未檢測到用于指導(dǎo)靶向用藥的相關(guān)基因突變; TMB：1.8 MUTS/Mb；MSI：MSI-L/MSS；PD-L1免疫組化：腫瘤細(xì)胞染色比例≥1%，PD-L1蛋白表達(dá)陽性。并加入派姆單抗，每次100mg。

CA125變化圖

俞女士的丈夫看到妻子如此遭罪，萌生了帶妻子出國看病的想法，并咨詢了兩家中介機構(gòu)。俞女士愛人回憶：“我咨詢一家機構(gòu)時，其醫(yī)生只是不停的介紹和美國醫(yī)院關(guān)系如何如何好，美國生存率多么高，對于我妻子的狀態(tài)和病情，只是草草看了，沒有任何的評價；而愛諾美康從我愛人的身體出發(fā)，詳細(xì)了解病情，并如實告知癌肉瘤美國并沒有靶向藥物，考慮到我愛人因骨痛無法行走，建議我們先行遠(yuǎn)程咨詢，然后再考慮是否出國。這種為患者考慮的企業(yè)，正是我們患者所需要的。”，他笑笑補充說，“前者是中介，后者是醫(yī)生”。

Ursula A. Matulonis醫(yī)學(xué)博士

之后，愛諾美康幫助患者預(yù)約了美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬丹娜法伯癌癥研究院（該院在世界上首次發(fā)現(xiàn)并證明了CA125與卵巢癌的關(guān)系）婦科腫瘤中心主席Matulonis教授，她是美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，曾任NCCN卵巢癌推薦和指南委員會委員；美國婦科腫瘤協(xié)作組（GOG）生活質(zhì)量委員會委員，NRG腫瘤學(xué)卵巢委員會及卵巢癌研究基金聯(lián)盟科學(xué)顧問委員會委員；美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》（SCI影響因子18）編委。

Matulonis教授告訴患者，卵巢癌肉瘤是一種高級別上皮性卵巢癌，例如高級別漿液性癌。治療這類癌癥的方法與真正的肉瘤不同，而是遵循高級別上皮性卵巢癌的治療方法。因此，雖然病理解釋不同，但卵巢癌肉瘤和高級別卵巢癌的治療是相同的。

對于這兩種疾病，最初的治療是每3周靜脈注射卡鉑和紫杉醇；您使用的是脂質(zhì)體紫杉醇，應(yīng)該是可以的；美國和世界很多其它地方使用的都是非脂質(zhì)體紫杉醇。CA125水平在接受卡鉑/脂質(zhì)體紫杉醇治療后升高后進(jìn)行了一次PET復(fù)查，檢查結(jié)果提示卵巢癌肉瘤進(jìn)展。然后改用異環(huán)磷酰胺和白蛋白結(jié)合型紫杉醇。因為您免疫組化顯示PD-L1染色+，所以加入了派姆單抗。派姆單抗的推薦劑量通常是每三周一次，每次200mg，而非100mg，靜脈給藥。

目前的化療+派姆單抗是可以的，因為CA125值在降低，這是一個好的跡象。異環(huán)磷酰胺傳統(tǒng)上是用于治療癌肉瘤的，異環(huán)磷酰胺可能會有毒性，但只要您對這種藥物和白蛋白結(jié)合型紫杉醇耐受，并且有抗癌作用，您就可以繼續(xù)使用它。在美國我不使用化療+免疫療法，因為該聯(lián)合療法尚未證明對患者有很大幫助。

下一步如果上述方案耐藥可以考慮：吉西他濱、拓?fù)涮婵担ㄌ砑踊虿惶砑影⑼咚苟。⒖诜h(huán)磷酰胺（添加或不添加阿瓦斯丁）、或每周使用紫杉醇（添加或不添加阿瓦斯丁）。

遠(yuǎn)程咨詢結(jié)束后，患者家屬與國內(nèi)專家討論了美國的方案，并調(diào)整了國內(nèi)的派姆單抗用量，2019年11月4日的復(fù)查顯示CA125已經(jīng)呈現(xiàn)“斷崖式”下降，患者的骨痛經(jīng)過放療和藥物治療，已經(jīng)幾乎消失，患者已經(jīng)可以獨立行走。

俞女士夫婦也雙雙從北京協(xié)和醫(yī)院特意來到公司致謝，她們也真正理解到了“從患者角度出發(fā)，更多的同理心，永不接受風(fēng)投資本進(jìn)入，永不上市，也許正是愛諾美康與其他機構(gòu)的核心區(qū)別。”