丹娜法伯癌癥研究院專家成功讓她的卵巢癌緩解

患者2019年5月出現下腹部不適，2019年6月超聲提示：右側附件區囊實性包塊101x91x65mm。CA125: 53U/L。2019-6-4全麻下行腹腔鏡下盆腔黏連松解術+全子宮附件切除+大網膜切除+闌尾切除+廣泛種植灶切除。術后醫院病理診斷為：雙卵巢低分化腺癌。2019-6-21、7-12、8-2給與TP方案化療3周期：紫杉醇脂質體210mg d1+卡鉑600mg d1。2019-8-14查PET-CT提示出現多發骨轉移。2019-8-16北京協和醫院病理會診：確診為右附件高級別癌肉瘤。2019-9-4、2019-9-25更換化療方案再次化療2周期：白蛋白紫杉醇 200mg d1、8+異環磷酰胺 2.4g d1-3。患者因疼痛，無法獨立行走，于2019-9-20開始給予骨轉移灶局部放療。基因檢測結果：未檢測到用于指導靶向用藥的相關基因突變; TMB：1.8 MUTS/Mb；MSI：MSI-L/MSS；PD-L1免疫組化：腫瘤細胞染色比例≥1%，PD-L1蛋白表達陽性。并加入派姆單抗，每次100mg。

CA125變化圖

俞女士的丈夫看到妻子如此遭罪，萌生了帶妻子出國看病的想法，并咨詢了兩家中介機構。俞女士愛人回憶：“我咨詢一家機構時，其醫生只是不停的介紹和美國醫院關系如何如何好，美國生存率多么高，對于我妻子的狀態和病情，只是草草看了，沒有任何的評價；而愛諾美康從我愛人的身體出發，詳細了解病情，并如實告知癌肉瘤美國并沒有靶向藥物，考慮到我愛人因骨痛無法行走，建議我們先行遠程咨詢，然后再考慮是否出國。這種為患者考慮的企業，正是我們患者所需要的。”，他笑笑補充說，“前者是中介，后者是醫生”。

Ursula A. Matulonis醫學博士

之后，愛諾美康幫助患者預約了美國哈佛大學醫學院附屬丹娜法伯癌癥研究院（該院在世界上首次發現并證明了CA125與卵巢癌的關系）婦科腫瘤中心主席Matulonis教授，她是美國哈佛大學醫學院教授，曾任NCCN卵巢癌推薦和指南委員會委員；美國婦科腫瘤協作組（GOG）生活質量委員會委員，NRG腫瘤學卵巢委員會及卵巢癌研究基金聯盟科學顧問委員會委員；美國《臨床腫瘤學雜志》（SCI影響因子18）編委。

Matulonis教授告訴患者，卵巢癌肉瘤是一種高級別上皮性卵巢癌，例如高級別漿液性癌。治療這類癌癥的方法與真正的肉瘤不同，而是遵循高級別上皮性卵巢癌的治療方法。因此，雖然病理解釋不同，但卵巢癌肉瘤和高級別卵巢癌的治療是相同的。

對于這兩種疾病，最初的治療是每3周靜脈注射卡鉑和紫杉醇；您使用的是脂質體紫杉醇，應該是可以的；美國和世界很多其它地方使用的都是非脂質體紫杉醇。CA125水平在接受卡鉑/脂質體紫杉醇治療后升高后進行了一次PET復查，檢查結果提示卵巢癌肉瘤進展。然后改用異環磷酰胺和白蛋白結合型紫杉醇。因為您免疫組化顯示PD-L1染色+，所以加入了派姆單抗。派姆單抗的推薦劑量通常是每三周一次，每次200mg，而非100mg，靜脈給藥。

目前的化療+派姆單抗是可以的，因為CA125值在降低，這是一個好的跡象。異環磷酰胺傳統上是用于治療癌肉瘤的，異環磷酰胺可能會有毒性，但只要您對這種藥物和白蛋白結合型紫杉醇耐受，并且有抗癌作用，您就可以繼續使用它。在美國我不使用化療+免疫療法，因為該聯合療法尚未證明對患者有很大幫助。

下一步如果上述方案耐藥可以考慮：吉西他濱、拓撲替康（添加或不添加阿瓦斯丁）、口服環磷酰胺（添加或不添加阿瓦斯丁）、或每周使用紫杉醇（添加或不添加阿瓦斯丁）。

遠程咨詢結束后，患者家屬與國內專家討論了美國的方案，并調整了國內的派姆單抗用量，2019年11月4日的復查顯示CA125已經呈現“斷崖式”下降，患者的骨痛經過放療和藥物治療，已經幾乎消失，患者已經可以獨立行走。

俞女士夫婦也雙雙從北京協和醫院特意來到公司致謝，她們也真正理解到了“從患者角度出發，更多的同理心，永不接受風投資本進入，永不上市，也許正是愛諾美康與其他機構的核心區別。”