他患前列腺癌，醫生為何說“中美沒區別”？

尚先生，58歲。2020前體檢發現PSA升高至8-9ng/mL左右。2022-05-19查PSA 9ng/mL，前列腺MR增強提示: 前列腺增生伴中央腺體結節形成, 左外周帶局部異常信號灶，MT可能，骨盆諸骨、骶尾骨、腰椎椎體及雙側股骨上段髓腔異常信號。

于2022-06-01行前列腺穿刺，病理診斷為前列腺腺泡腺癌。2022-6-27全麻下行達芬奇前列腺根治性切除術。術后病理：前列腺腺癌（最大徑1cm），Gleason評分4+4=8。

術后1個月給與皮下注射醋酸亮丙瑞林 11.25mg一次；并口服比卡魯胺片50mg qd, 共3個月。PSA降至0.008以下。

2023年3月至今，PSA逐漸上升，目前達0.19。骨掃描以及2023年3月的骨盆MR, 2023年8月復查PET-MR（PSMA）均未見異常。上海權威醫院建議：密切監測，有復發病灶以后進行治療。在焦慮等待中，患者希望尋求美國的權威專家治療方案。上海專家的說法是“我們和美國治療方案是同步的”、“美國醫生一天能看幾個患者？”

懷著忐忑的心情，尚先生還是找到了專注腫瘤的海外醫療機構。愛諾美康推薦了美國泌尿系腫瘤排名第一的紀念斯隆凱特琳癌癥中心，并根據患者的生化復發特點，預約了前列腺癌轉化研究主任Wassim Abida博士，他研究重點是前列腺癌的生物標志物以及開發新的療法。

尚先生治療方案中美對比

Wassim Abida博士在視頻中告訴患者，升高的PSA與前列腺切除術后殘存的前列腺癌一致；癌細胞可能局限于前列腺窩/骨盆，代表轉移性疾病，或兩者兼而有之。如果局限于前列腺窩/骨盆，疾病仍可通過補救性放療實現治愈。2023年8月影像學僅顯示非特異性的發現，但當時是在PSA <0.2時進行的該測試，靈敏度有限。建議在1個月內復查PSA，如果PSA> 0.2，重復PSMA-PET和骨盆MR以評估任何變化。如果影像學仍舊沒有變化，則進行盆腔鞏固性放療，放療結束后再進行6個月內分泌治療，實現治愈。如果影像學顯示有轉移的證據，那么目標是以激素(全身治療)為主的姑息療法。遠程會診結束后，尚先生表示將在月底復查PSA以及PET-PSMA, 并決定無論結果如何，將赴美國進一步治療。通過這個案例我們發現，即使在網絡高度發達的今天，所謂的醫學同步也并沒有實現，持有開放學習的心態，醫學才能有望真正實現同步和反超。