乳腺癌術后，如何防止復發呢？

患者于2021年4月體檢發現右乳腫塊，約核桃大小，無紅腫疼痛。超聲右乳結節（內上象限25*12*16mm,BI-RADS 6），雙側腋窩、雙側鎖骨上下淋巴結未及腫大。2021-5-6右乳穿刺，病理提示：浸潤性癌。2021-5-11行右保乳根治術+右前哨淋巴結活檢術。術后病理提示：浸潤性導管癌，ER-, PR-, HER2(2+)。FISH檢測HER2(-)，無擴增。BRCA1，BRCA2，或PALB2突變。2021-6-18開始EC-wP方案化療：具體為，表柔比星127mg d1, CTX0.87g d1, Q3W，共4周期；序貫紫杉醇120mg d1、8、15, Q3W，共4周期。2021-12-11化療結束。2021-12-28開始放療，SIMRT, 右側乳腺+瘤床：50Gy/25f, 序貫瘤床加量：10Gy/5f。2022-2-9放療結束。

患者治療結束，但對于預后，國內醫生不愿意回答患者的問題，也沒有給出具體的數據。在愛諾美康幫助下預約了美國NCCN乳腺癌治療指南專家組 M 教授，她也是希望之城女性腫瘤中心主任。在視頻咨詢中，M 教授指出，患者目前無需進一步治療。患者距初始診斷和治療時間為1年，此時的復發風險小于20%。如果患者復發，我們建議對腫瘤進行活檢，以確認腫瘤是否表達PDL1。如果PDL1呈陽性，應接受紫杉烷聯合派姆單抗治療。如果PDL1陰性，則應接受紫杉烷治療。如果復發，且距離上次接受紫杉烷類治療后超過1年，一線治療是紫杉烷加或不加免疫療法。二線治療是Sacituzumab?Govitecan。

關于預防復發，M 教授不建議患者補充任何保健品，并且告訴她能確定的是不鍛煉和體重增加會導致復發風險增加，并推薦每周150分鐘的運動，包括負重運動。

關于隨訪復查，我們建議第一年每3個月做一次體檢，第二年每4個月做一次體檢，之后每6個月做一次體檢。三陰性乳腺癌復發的風險大多是在前2-3年。如果癌癥在皮膚或胸部淋巴結局部復發，仍有可能治愈。如果復發轉移至肝臟或肺部，那么無論現在還是三個月后發現，治療方法并無區別。

患者談及CA19-9指標有升高，Mortimer教授說該指標通常與胰腺癌有關，一般與乳腺癌無關。美國通常不監測追蹤腫瘤標志物，因為CA19-9指標在乳腺癌病例中不常用，且容易引起誤導。視頻看診之后，患者對后續預防與治療有了更好的認識，也表示會在疫情之后，赴美國復查。

溫馨提醒：案例分享僅供患者參考，不作為治療建議。治療方案請以主治醫生制定為準。