晚期乳腺癌，安德森癌癥中心為何不讓化療？

2023年2月一次體檢中，超聲檢查無意發(fā)現(xiàn)，左乳3:00距乳頭邊緣約1.6cm處腺體層內(nèi)可見一低回聲區(qū)，范圍約1.7*1.1cm，邊緣模糊（BIRADS: 5類）。因?yàn)槲覜]有任何不適，對于醫(yī)生所說可能惡性，我覺得多少有些危言聳聽。但接著醫(yī)生安排我做了乳腺活檢。穿刺病理顯示：浸潤性癌，免疫組化ER+++, PR++, HER-2(2+). FISH檢測HER-2陰性。隨后的PET-CT顯示：左乳惡性腫瘤，左側(cè)腋窩、胸小肌后方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。一夜間，我被戴上了晚期乳腺癌的帽子。

國內(nèi)化療方案

幾乎來不及悲傷，我馬上就需要投入治療了。2023年3月初我在國內(nèi)某權(quán)威醫(yī)院開始進(jìn)行TAC方案化療（紫杉醇、多柔比星、環(huán)磷酰胺）。盡管有諸多不適，但還好第一次化療對我影響不大。在治療期間，我的先生和我也一起在打聽有沒有更好的治療方案，并了解到了安德森癌癥中心是全美知名的腫瘤醫(yī)院，同時在美國一位朋友的介紹下，聯(lián)系了一個專門做腫瘤患者出國就診的中介機(jī)構(gòu)，幾年之前她的太太通過他們赴安德森治療卵巢癌，目前已經(jīng)無癌多年。

愛諾一號公寓（距離醫(yī)院步行5分鐘左右）

我迅速聯(lián)系了他們公司，按照要求提供了所有的病歷資料。因?yàn)槲覀冇忻绹炞C，在1周后我們預(yù)約到了美國安德森的V教授，乳腺腫瘤內(nèi)科副主席，在安德森已經(jīng)行醫(yī)30多年。由于距離4月中旬見專家還有一段時間，是否進(jìn)行二次化療就成了我所焦慮的問題。愛諾陳博士介紹，據(jù)他所知，目前我這種類型的乳腺癌首選不是化療，而是內(nèi)分泌治療，但鑒于我已經(jīng)進(jìn)行了一次化療，他讓我繼續(xù)第二次化療，因?yàn)榛煼桨副旧頍o錯，而且只做一次，無法評估效果。這種從我健康角度、專業(yè)角度考慮問題的方式，讓我慶幸自己找對了機(jī)構(gòu)，就醫(yī)路上我還是非常希望有個懂醫(yī)學(xué)的幫手。期間他們將我的病理切片提前郵寄到了美國，這樣有利于我達(dá)到后盡快進(jìn)入治療。

免費(fèi)贈送我的“美國見面禮”

2周期的化療后，我和先生一起飛往了美國休斯頓，因?yàn)榈竭_(dá)時間是凌晨，非常感謝接我的J翻譯，她已經(jīng)幫我訂好了公寓，而且貼心的幫我們準(zhǔn)備了“美國見面禮”以及當(dāng)?shù)氐碾娫捒?。后續(xù)我了解到她之前在國內(nèi)是醫(yī)生，更是讓我放心不少。第二天我在J翻譯的陪同下，先見了國際部的Lenzi醫(yī)生，醫(yī)生復(fù)核了所有的病歷，并且安排了抽血和影像檢查，陳博士也及時幫我進(jìn)行了醫(yī)學(xué)解讀。

4月17日，我見到了我的主治專家V教授。他告訴我，我目前病情屬于4期，有多處骨轉(zhuǎn)移，需要終身治療，有5%的4期患者仍然可以得到治愈。對于類似乳腺癌的治療，以前是先化療4個周期再做內(nèi)分泌治療，但現(xiàn)在美國是先用內(nèi)分泌治療，之后考慮化療可能。因?yàn)槲乙呀?jīng)進(jìn)行了化療，那么治療方案有兩種選擇，一是繼續(xù)原來的化療2周期，然后改成內(nèi)分泌治療。二是現(xiàn)在內(nèi)分泌治療，對于化療以后再評估考慮。同時唑來膦酸鈉每3個月注射一次保護(hù)骨骼。在我糾結(jié)時，V教授說，如果您是我的親人，我會建議馬上內(nèi)分泌治療，把化療留到之后再進(jìn)行。

Kisqali 600mg/天（每天一次，一次3片）服用3周，停藥休息一周。

Letrozole 2.5mg/天（每天一次，每次一片）

Zoledronic Acid4mg 每3個月注射一次。

之后我選擇了V教授推薦的方案，因?yàn)樗o了我更多的信心，V教授建議我在美國治療1-2個月，一來評估療效，二來觀察副作用。

安德森癌癥中心也給出了我藥物的費(fèi)用，為28000美元。J翻譯幫我在休斯敦的幾大藥房進(jìn)行了對比，然后找到了價格為16000美元的藥房，并聯(lián)系V教授開了處方，并在第二天拿到了藥物。同時，陳博士也幫我們查到了國內(nèi)Kisqali已經(jīng)于2023年2月上市，名為凱麗隆，價格為13000元人民幣。這些信息為我之后的治療提供了非常有力的幫助，在此我也希望告訴病友，如果找中介必須找站在患者立場而非僅僅是醫(yī)院立場的機(jī)構(gòu)。

整個治療期間，我沒有出現(xiàn)任何的不適，僅僅化驗(yàn)顯示我的白細(xì)胞出現(xiàn)了輕度下降，教授也調(diào)整了Kisqali 劑量。盡管3個月的影像復(fù)查還沒進(jìn)行，但教授告訴我通過觸診，我的乳腺包塊在變軟、變小，我自己也深有體會，這是方案起效的標(biāo)志。

目前我仍在休斯敦接受治療，短短幾個月走來，感謝陪伴我的家人和朋友，感恩國內(nèi)專家給我的治療，感恩遇見非常靠譜的機(jī)構(gòu)，感謝美國V教授給我的信心和所有幫助。

2023年7月復(fù)查：PET-CT的結(jié)果顯示腫瘤完全消失，我含著激動的淚水和老公在美國緊緊相擁，也把這個好消息分享給了陪我一路走來的“醫(yī)生”。謝謝您們