乳腺癌術(shù)后淋巴水腫

作為一名刑事檢察官，帕姆在每次審訊前所做的準(zhǔn)備，并沒有隨著研究和取證的結(jié)束而終止；她的外表形象是她作為法庭角色、及參與爭(zhēng)辯時(shí)很重要的一部分。然而在經(jīng)歷了對(duì)乳腺癌的手術(shù)、化療和放療后，帕姆的左臂變得非常腫脹，以致于她的西裝外套已不再合身。

為了控制腫脹，她不得不戴上彈力袖套和手套——這并不是她喜歡的造型，當(dāng)她在法官和陪審團(tuán)面前處理案件時(shí)?！斑@令人尷尬”，來自田納西州納什維爾的47歲的帕姆說，“陪審團(tuán)看著你，并且想知道為什么你戴著它們?！?/p>

帕姆患上了淋巴水腫

這是一種25%的乳腺癌患者,在移除淋巴結(jié)或進(jìn)行放射治療后都會(huì)遭遇的病癥。當(dāng)淋巴結(jié)被移除或因放療輻射受到損傷時(shí)，淋巴液有時(shí)會(huì)無法正常排水。這種狀況累積就會(huì)引起腫脹和疼痛。帕姆的腫脹始于放療完成大約三個(gè)月后。

剛開始時(shí)，她以為只是拉扯到了手臂肌肉或肌腱?！拔覠o法從櫥柜里取一個(gè)玻璃杯或是舉起我的手臂”，她說“我的手看上去像被蜜蜂蜇了，我也無法戴上我的結(jié)婚戒指?！彼哪[瘤醫(yī)生介紹她去看淋巴治療師，進(jìn)行每周一次90分鐘的治療。治療師為她按摩手臂，以分散她手臂中形成的稱為“條索”的緊密帶狀結(jié)締組織，并限制她的活動(dòng)幅度。包扎有助于控制腫脹，但帕姆想要一個(gè)更有效的治療方式。

發(fā)現(xiàn)新證據(jù)

“納什維爾的醫(yī)生說他們對(duì)此無計(jì)可施，這令人沮喪”，帕姆回憶說。她拒絕接受沒有其他可適用的選項(xiàng)這一事實(shí)。作為一名檢察官，她明白，一項(xiàng)徹底的調(diào)查可能是一樁案件制勝的關(guān)鍵。因此，帕姆學(xué)習(xí)了淋巴水腫的相關(guān)知識(shí)并開始發(fā)問。之后她找到了之后的手術(shù)醫(yī)生David W.Chang醫(yī)學(xué)博士，來自于芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心?！拔以赮ouTube視頻上看過他的研討會(huì)”，帕姆說。David醫(yī)生是全美少數(shù)能夠執(zhí)行淋巴靜脈搭橋術(shù)的外科醫(yī)生之一。這項(xiàng)手術(shù)能夠減少淋巴水腫造成的腫脹，而不僅僅是控制腫脹?！扒?，就是這個(gè)，但納什維爾似乎沒人知道”，帕姆說。

她聯(lián)系了David醫(yī)生的辦公室，然后開車到芝加哥進(jìn)行咨詢。帕姆是一個(gè)很好的手術(shù)候選人，David醫(yī)生認(rèn)為，因?yàn)槟[脹影響了她的胳膊，但還沒有發(fā)展到嚴(yán)重的程度。治療其它類型的癌癥（比如骨盆腫瘤）可能造成腿上的淋巴水腫。David醫(yī)生的研究表明，比起腿部腫脹，淋巴靜脈搭橋術(shù)能夠更有效地減少手臂腫脹。手術(shù)過程是復(fù)雜的，但恢復(fù)速度快，產(chǎn)生有害副作用的風(fēng)險(xiǎn)小。手術(shù)中，David醫(yī)生注入熒光綠染劑，將腫脹手臂中的淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)染亮，顯示出淋巴管的位置?！拔铱梢钥吹匠墒娜玖暇奂谶@些區(qū)域”，他說。

即使這些綠色染料是肉眼可見的，David醫(yī)生依然使用了專為觀察淋巴系統(tǒng)所設(shè)計(jì)的精密相機(jī)，以得到受影響區(qū)域的精確的紅外線視圖。確定淋巴管以后，David醫(yī)生用筆給它們做上記號(hào)。他用顯微鏡將這些區(qū)域放大高達(dá)25倍，做了個(gè)約為一英寸長(zhǎng)的切口，以達(dá)到約為自動(dòng)鉛筆芯大小的淋巴管和周圍的小靜脈。之后，他將淋巴管末端與附近的靜脈縫合起來。淋巴液的流動(dòng)恢復(fù)了，腫脹減輕了。

“由于切口很小并且在表面，通常只會(huì)有很少痛苦或沒有痛苦”，David醫(yī)生說。大多數(shù)患者第二天就能出院，帕姆也不例外。她的手術(shù)在2013年12月中旬的一個(gè)周五進(jìn)行，周六出院，接下來的周一就回去上班了。手術(shù)后，帕姆對(duì)手臂持續(xù)進(jìn)行了一個(gè)月左右的包扎。為了后續(xù)護(hù)理，她需要在術(shù)后兩個(gè)月再去芝加哥進(jìn)行一次檢查。那時(shí)，她的腫脹已經(jīng)消退，而且手臂的大小看上去已經(jīng)沒有明顯不同了。

現(xiàn)在，她只在運(yùn)動(dòng)或乘飛機(jī)時(shí)才戴著彈力袖套和手套。她的切口疤痕也幾乎看不見。“我手腕內(nèi)的一個(gè)疤痕看上去像一道皺紋”，她說“而另一個(gè)在我前臂頂部接近肘部的地方，看上去像貓的抓痕?！?/p>

達(dá)成定論

決定接受淋巴靜脈搭橋術(shù)對(duì)帕姆來說并不困難?！拔抑皇窍Ｍ嗟娜酥肋@一點(diǎn)，他們應(yīng)該在損傷到來前及早接受手術(shù)”，帕姆補(bǔ)充說。也許淋巴靜脈搭橋術(shù)將很快普及起來?，F(xiàn)在，許多主要醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)紛紛來到芝加哥學(xué)習(xí)David醫(yī)生的技術(shù)?！斑@項(xiàng)技術(shù)正開始騰飛”，David醫(yī)生說。

現(xiàn)在，當(dāng)帕姆在法庭審訊案件時(shí)，她可以舒適地穿著西裝面對(duì)陪審團(tuán)?！拔抑懒馨挽o脈搭橋術(shù)并不能徹底治愈病癥，但我的生活質(zhì)量已經(jīng)從手術(shù)后得到了驚人的好轉(zhuǎn)。”

原文出處：

http://www.uchospitals.edu/specialties/cancer/patient-stories/lymphedema-pa.html