看似雷同的化療方案，實則沒有任何科學(xué)數(shù)據(jù)

患者甄女士，51歲，2015年8月發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫塊，約1.85×0.8 cm。2015年11月行“右乳切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)”。病理示浸潤性乳腺癌，ER、PR陽性，HER2陰性。無淋巴血管侵犯。手術(shù)切除了7個腋窩淋巴結(jié)，均未見癌累及。術(shù)后給予環(huán)磷酰胺+白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案化療4個周期，2016年4月改為他莫昔芬輔助治療，并建議服用5年。

甄女士擔(dān)心國內(nèi)的治療是否規(guī)范，也想去美國看看能否更好的防止復(fù)發(fā)。談到為何選擇后來改變了其命運(yùn)的愛諾美康，甄女士說首先他們結(jié)合我的病情推薦乳腺癌優(yōu)勢醫(yī)院，并沒有一味按照排名來推薦，因為美國有腫瘤醫(yī)院排名，并沒有乳腺癌排名，按照傳統(tǒng)排名并不能包打天下。其次，告訴她美國醫(yī)院對國際患者并沒有設(shè)置門檻，英語好的患者可以自行申請，機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢是擁有專業(yè)醫(yī)生并熟悉流程，并沒有所謂的預(yù)約特權(quán)，這與她聯(lián)系醫(yī)院獲知的結(jié)果完全一致。

愛諾美康為甄女士推薦并成功預(yù)約了美國治療乳腺癌的老牌醫(yī)院-哈佛附屬丹娜法伯癌癥研究院，并預(yù)約到了ASCO乳腺癌元老級專家A教授。

在到達(dá)美國的第三天，甄女士在愛諾美國波士頓首席翻譯的陪同下來到了位于長木學(xué)區(qū)的丹娜法伯癌癥研究院。首次見A教授時，醫(yī)生就給了甄女士一盆冷水，在美國，針對I期乳腺癌的典型治療方案包括阿霉素/環(huán)磷酰胺（AC）×4，或多西他賽/環(huán)磷酰胺（TC）×4。患者在國內(nèi)被反復(fù)使用的方案，國內(nèi)看似與美國方案非常雷同，并沒有任何數(shù)據(jù)證明有效。考慮到環(huán)磷酰胺的副作用，目前并不推薦繼續(xù)補(bǔ)充化療了，淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，也不需要進(jìn)行放療。

針對患者情況，能夠降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險主要得益于內(nèi)分泌輔助治療。患者已經(jīng)絕經(jīng)，可以給予他莫昔芬治療，在2年后改用芳香化酶抑制劑，例如阿那曲唑（anastrozole）、依西美坦（exemestane）和來曲唑（letrozole），這樣可以更大程度降低腫瘤的復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率可以降低至10%以下。

在早期腫瘤手術(shù)后，很多的患者關(guān)心的就是如何防止復(fù)發(fā)，在國內(nèi)千篇一律的給予他莫昔芬方案情況下，如果復(fù)發(fā)，患者也只能只認(rèn)倒霉，原因歸結(jié)于腫瘤惡性度太高。殊不知，即便是早期的乳腺癌，防止復(fù)發(fā)也并非一成不變，就甄女士的情況來看，他莫昔芬2年+依西美坦3年完全優(yōu)于他莫昔芬5年。

很多患者普遍認(rèn)為中美醫(yī)療的差距就是新藥物、新設(shè)備、新方法，而事實上甄女士的就醫(yī)經(jīng)歷告訴我們，中美醫(yī)療的巨大差距很多時候是看似渺小的，但正是這不足1%的差距可能會造就完全不同的結(jié)果，我們也會后續(xù)跟蹤甄女士的復(fù)查情況，并預(yù)祝他能真正戰(zhàn)勝乳腺癌。

2018年9月25日回訪患者

甄女士于2018年4月按照美國建議，將他莫昔芬改為依西美坦，術(shù)后近3年的復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)有任何腫瘤存在的跡象。