三陰性乳腺癌靶向治療實例

黃女士，58歲，來自中國江蘇，于2014年3月超聲發現右乳腺腫物，直徑2厘米，行右乳腺癌局部擴大切除加腋下淋巴結清除術。術后病理診斷為右乳浸潤性導管癌Ⅱ級，局部浸潤性微乳頭狀癌，局部見脈管內癌栓。免疫組化ER（-） PR（-） C-erbB-2（2+）；FISH檢測：未檢測到HER2基因擴增；即三陰性乳腺癌。術后分期：右乳浸潤性導管癌（T1N0M0）Ⅰ期。術后行紫杉醇脂質體+卡鉑化療6周期，并行右乳腋窩25次放療。

2016年2月，PET-CT示右頸部及鎖骨上、下窩多發淋巴結增大，考慮轉移可能性大。右鎖骨上窩淋巴結穿刺術，術后病理：支持轉移癌，傾向實性腺癌，免疫組化支持三陰性乳腺癌。再次行環磷酰胺+表阿霉素化療4周期及頸部放療。

2017年1月出現雙肺轉移。行單藥白蛋白結合紫杉醇化療8周期，評價SD。之后給予口服環磷酰胺+甲氨蝶呤節拍方案化療，療效評價SD。2018年4月出現進展，行GP方案（澤菲+順鉑）第1，2周期化療，復查影像仍進展。

國內已經窮盡了所有的治療方案，醫生建議她吃中藥保守治療，事實上就是醫生已經放棄了，也有專家建議用免疫治療試一試。心有不甘的黃女士決定孤注一擲出國看病，尋求更好的治療方案。

在對比了兩個出國看病中介機構后，我選擇了愛諾美康，“選擇了兩家機構PK，但其中一家中介，簡簡單單的服務要價20多萬，甚至近百萬，我們更想把費用花在美國治療上”。

之后愛諾美康為我的疾病出具了詳細的分析報告，推薦了乳腺癌方面非常知名的安德森癌癥中心和丹娜法伯癌癥研究院，考慮到有朋友在波士頓，我決定選擇丹娜法伯癌癥研究院就醫。黃女士之前有旅游簽證拒簽史，愛諾美康醫療簽證部為她額外準備了美國就醫必要性說明以及代寫了陳述信，幫助她順利獲得了美國簽證。

愛諾美康為黃女士預約的專家是，丹娜法伯癌癥研究院Ann教授，成人癌癥生存項目主任，美國臨床腫瘤學會（ASCO）專家小組聯合主席，美國臨床腫瘤學會（ASCO）晚期乳腺癌臨床治療指南作者，是全美數一數二的乳腺癌專家。這也有力地回擊了某些中介機構宣傳所謂的“官方合作”才能預約大牌專家的虛假宣傳。

到達美國后，黃女士入住了愛諾波士頓公寓，周邊環境優雅，距離醫院步行僅10分鐘路程。這種貼心的安排讓黃女士非常滿意。

到達美國第三天，黃女士在愛諾美康波士頓醫療翻譯的陪同下來到了丹娜法伯癌癥研究院，在國際部注冊后就去見了Ann教授。Ann教授仔細回顧了黃女士的治療經過，并且安排進行了抽血以及肺部和腹部的影像檢查，Ann教授也仔細回答了黃女士關于疾病的所有疑問，整個門診長達1個多小時。見醫生時有個細節，黃女士的文件夾掉到了地上，Ann教授主動彎腰撿了起來，因為她知道患者有腰痛的癥狀，盡量不要彎腰。事后黃女士回憶說“美國專家的一個彎腰，讓我對美國放下了所有的疑慮，準備把自己的生命完全托付給她”。

4天后再次見到Ann教授，她綜合分析了新的影像檢查以及之前病理科的確診病理，制定了Eribulin（美國2010年上市，中國尚無）加小劑量化療的方案，可以極大地避免治療的副作用。她告訴黃女士，這個方案不能治愈晚期乳腺癌，但是60%以上可以控制進展。

隨后黃女士在美國波士頓進行了4個周期的化療，期間愛諾美康帶著她游覽了哈佛大學、MIT，并去了美東的紐約和華盛頓旅游，排解了治療期間的寂寞。3個月后的影像復查顯示，肺部的轉移灶數量減少40%，大的轉移灶直徑縮小了一半多，Ann教授非常欣喜的告訴她方案已經起效，她非常有信心讓治療效果更好。Ann教授告訴她接下來她還需要化療幾個周期，可以回到中國香港完成治療，期間的復查報告可以發給她。

經歷了絕望的重獲新生，讓黃女士熱淚滾滾，回憶起出國看病前很多朋友、國內醫生的反對意見，她慶幸自己做了決定，將生的希望牢牢地掌握在了自己手中。

愛諾美康隨訪

2019年6月，患者結束治療半年多了，兩次的影像復查均顯示病情非常穩定。