看了這個案例，你還一味追求新藥嗎？

患者齊先生，52歲，2017年7月發(fā)現(xiàn)上腹部疼痛并持續(xù)加重，2017年7月26日行CT檢查提示：胰頭占位，肝臟等多發(fā)轉(zhuǎn)移。2017年8月2日北京協(xié)和醫(yī)院 PET檢查和增強CT提示：胰腺癌可能性大，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移可能性大。2017年8月16日電子十二指腸鏡取活檢提示：中分化腺癌，伴壞死形成。2017年8月17日出現(xiàn)嘔血，行微創(chuàng)手術(shù)介入止血。目前患者一般情況較差，ECOG評分3，上腹部及后背疼痛明顯，外用芬太尼止痛，近2日用嗎啡止痛，并有惡心、嘔吐，嘔吐物偶有膽汁。體重從發(fā)病前的68KG下降至目前的60kg左右。

下一步國內(nèi)專家建議分了三派：一是單用紫杉醇化療；另一派是單純局部放療；第三種意見是去香港購買然后使用PD-1藥物。專注重大疾病的出國看病機構(gòu)愛諾美康告訴患者女兒，由于患者一般情況差，并不適合激進(jìn)的治療，也不建議他遠(yuǎn)途旅行到美國，然后推薦進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢咨詢。

Meyerhardt醫(yī)生1997年從耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲得了他的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。他在波士頓的貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心（哈佛醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院）完成了內(nèi)科醫(yī)師實習(xí),隨后在成為丹娜法伯癌癥研究所的醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)研究員。他于2002年加入了丹娜法伯癌癥研究所胃腸癌癥中心,并于2004年成為哈佛醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)助理教授，目前任副教授。在《腫瘤學(xué)》雜志上發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。目前，Meyerhardt醫(yī)生任胃腸癌中心臨床主任。在所有類型的胃腸道腫瘤中都極富有經(jīng)驗,包括結(jié)腸癌,胰腺癌,胃癌和肝癌。

雖然有幾個化療方案可用于治療轉(zhuǎn)移性胰腺癌，包括FOLFIRINOX聯(lián)合化療方案和吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇。但如果臨床上適宜的話，我傾向于單獨使用吉西他濱。我不太傾向于遵照計劃使用放療，一是會加重疲勞，二者無法確定其能否改善疼痛，再者也無法解決全身問題。緩解疼痛方面，可以考慮腹腔神經(jīng)阻滯術(shù)。很遺憾，目前靶向藥物和PD-1藥物對胰腺癌均未顯示出活性。

出國看病機構(gòu)愛諾美康指出，在國內(nèi)醫(yī)生以及國外中介機構(gòu)一味推銷美國新藥、新療法的情況下，美國專家卻用證據(jù)告訴患者，并不是所有新藥都適合患者去嘗試，能夠解決患者問題的才是好的治療方案。