胰腺癌
發布日期:2016-08-01在50歲生日后,身為一位證券經理的Guy被診斷為胰腺癌,全身黃疸,疲倦不堪地躺在一家曼哈頓醫院的病床上,準備第二天進行手術。
這對于Guy來說簡直是個晴天霹靂。他的身體狀態一直看起來都是很好的,知道半年前他覺察到胸口有燒灼感和反酸現象,他的內科醫生初步認為是胃潰瘍,并為他做了檢查,而檢查結果沒發現什么異常。但后來的抑酸治療無效,隨著疼痛增加和類流感癥狀的出現,Guy的妻子Sally不顧一切地把他送進了急診室。在4月15日美國國稅日,CT檢查發現了他胰腺有個腫瘤。“本來我打算今天繳稅的,卻出現了胃疼,”Guy說,“我知道,接下來他們肯定會讓我進行手術的。在那一刻,你有一個腫瘤,你應該把它切除掉,不然不一定能撐到勞動節(五月一日)?!?br />
Kathleen Liles,曼哈頓上西城基督和圣斯蒂芬主教教堂的牧師,Guy的老朋友,那天來探望他。她看了看Guy,建議他去MSK(紀念斯隆凱特琳癌癥中心)進行咨詢。目前醫院的診斷還不明確這種癌癥是否適合手術切除,如果在現在這種情況下就進行手術,并不是明智的選擇。
Guy聯系了MSK外科腫瘤學家Peter Allen。經過對病情的了解,Allen博士建議Guy第二天立刻去MSK檢查,因為那里有更專業的醫生和更好的影像學技術,這些都是目前醫院不具備的。Guy很快就進行了轉院。在MSK,Allen博士通過植入支架解除了膽道梗阻以阻止病情惡化。接下來進行了相關檢查,包括活檢,以明確腫瘤的細胞分型。這有助于制定佳的治療方案,對Guy的預后幫助很大。
Peter J. Allen博士
Allen博士在他的胰腺上發現一個巨大的腫瘤,但身體的其他部位并沒有發現癌細胞擴散?!斑@個階段的胰腺癌患者,他的主要問題是如何徹底的切除腫瘤。”他說。
“針對胰腺腫瘤,我們一般分為三類:可切除的、不可切除的及有可能切除的(邊緣)。當我們對Guy進行評估時,我認為他的腫瘤是一個邊緣切除型?!?/p>
首先,縮小腫瘤
內科腫瘤學家Eileen O’Reilly博士認為,如果Guy在術前接受化療縮小腫瘤,他的生存機率和生活質量將大幅提升,極大機會看到9歲的女兒大學畢業。
Eileen M. O’Reilly博士
O'Reilly博士和他的同事基于新的研究發現制定了化療方案,他們發現混合4種藥物(FOLFIRINOX方案:亞葉酸,氟尿嘧啶,伊立替康,奧沙利鉑)比標準化療更有效。
事實上,這個化療方案已經在III期臨床試驗上被證實對胰腺癌患者有效很長時間。直到2011年,FOLFIRINOX方案才逐漸成為轉移性胰腺癌的一項治療選擇。O ' Reilly博士向Guy解釋,該療法在他現在這個階段還不是經常使用,但他的年紀相對較輕,整體健康狀況較好,很適合這個治療方法?!霸摲桨冈谛g前的作用尚未經過研究,但它在目前顯然是針對胰腺癌有效的方案?!監 ' reilly博士說,“我們的目標從一開始就定得很高。”
MSK的治療團隊也驚訝于這種藥物的效果。三個月的療程后,一個大約高爾夫球大小的腫瘤縮小得只剩下小玻璃珠那么大。
根治性手術
Allen博士為Guy準備了Whipple手術,該手術旨在完全消除癌癥,在切除腫瘤的同時,也需要切除部分胰腺,小腸,膽囊,膽管,在某些情況下,還需要切除部分胃。
Guy的手術很順利,在MSK住院五天?!白≡浩陂g,整個環境都是令人愉悅的,不管是醫生,病人還是清潔工?!盙uy說,他可以出院了,過段時間再回醫院,清理一下手術部位殘留的少量液體,其他時間都不需要留在醫院里了。
術后兩個月,Guy已經從手術中恢復過來,開始了為期4個月的化療,方案和術前相同,并在接下來的幾個月里接受了放射治療,目的是殺死手術部位附近的可疑腫瘤。
隨著時間的推移,Guy的手腳出現麻木和刺疼,并出現疲勞和“化療腦”(這是一個評價化療后認知效果改變的術語)。他的注意力不能很好的集中,學習能力開始下降,而且經常需要休息。
朋友、家庭、同事、和其他的教會成員的支持和幫助,使他保留了幽默感。“我還記得和我的妻子一起去散步,問她是否想穿手套,結果說成了毛巾?!彼貞浾f,“這成了我們家的笑話,我知道是化療的副作用造成的,但他們不會惡意的取笑我。”
跟蹤隨訪
現在,已經過去四年了,每隔半年,Guy都要到MSK進行復查。O'Reilly博士說,據統計,Guy是幸運的,像他這種病情的五年生存率是很低的。
“我覺得要是我在其他醫院治療肯定不能活到現在?!盙uy說,“我非常慶幸來對了地方,這里的醫生有豐富的知識和專業的技術,并有足夠的勇氣用正確的方法來治療我?!?/p>
原文出處:
https://www.mskcc.org/experience/hear-from-patients/robert-davidson