上海膽囊癌患者，赴安德森癌癥中心尋求更好治療

楊女士，60歲，2021年體檢發(fā)現(xiàn)膽囊占位，2021年4月行腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)，術(shù)后病理提示“膽囊透明細(xì)胞癌”。術(shù)后于2021年5月至12月行6周期化療，具體方案為：白蛋白紫杉醇200mg聯(lián)合阿帕替尼，之后改為阿帕替尼維持治療。

2022年8月上腹部增強(qiáng)CT示:肝轉(zhuǎn)移可能。2022年9月在局部浸潤(rùn)麻醉下行肝臟腫物穿刺活檢+射消融術(shù)，術(shù)后病理:未見明確腫瘤成分，術(shù)后定期復(fù)查。2022年10月發(fā)現(xiàn)CA199明顯增高，達(dá)1372U/ml；2022年12月行腹腔鏡下肝部分切除術(shù)，術(shù)后病理回報(bào)示: 肝S2、肝S5部分肝切除標(biāo)本，肝組織中可見低分化腺癌浸潤(rùn)，伴壞死，考慮膽囊轉(zhuǎn)移可能性大。術(shù)后復(fù)查腹部增強(qiáng)CT示: 肝臟后改變，肝門區(qū)、腹主動(dòng)脈旁稍大淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移性可能。于2023年2月至6月行化療，具體用藥為: 開普拓（伊立替康）+口服卡培他濱，共4周期。復(fù)查影像提示肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，腹壁發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，療效評(píng)價(jià)為進(jìn)展，停用上述化療方案。

2023年8月，患者接受右肝動(dòng)脈介入和栓塞治療。同時(shí)行腹壁腫塊切除術(shù)，術(shù)后病理符合膽囊癌轉(zhuǎn)移。2023年8月底，治療方案改為免疫治療durvalumab。2023年10月更改治療方案為：開普拓+替加氟+durvalumab，至2024年1月共4周期。

為了尋求更好的治療，楊女士的兒子決定帶母親前往安德森癌癥中心尋求更好的治療方案，并在2023年12月委托了專注腫瘤的出國(guó)看病機(jī)構(gòu)愛諾美康辦理手續(xù)。在順利進(jìn)行了病歷翻譯、預(yù)約醫(yī)生、郵寄病理切片以及醫(yī)療簽證辦理后，母子二人于2024年1月抵達(dá)了休斯頓，并入住了愛諾休斯頓公寓，公寓與醫(yī)院距離不到1公里，就診非常方便。

到達(dá)醫(yī)院的第二天，在進(jìn)行了常規(guī)的注冊(cè)后，在國(guó)際部見了LENZI教授，由于病理切片已經(jīng)提前郵寄，在見診時(shí)病理已經(jīng)復(fù)核完畢，LENZI教授回顧了治療經(jīng)過，并安排了影像以及抽血等檢查。2024年1月25日楊女士在安德森癌癥中心進(jìn)行CT檢查顯示：肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移增大、腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移，并發(fā)現(xiàn)新增肺部可疑結(jié)節(jié)。

2024年1月30日面見主治專家胃腸腫瘤中心A博士，A博士告訴患者，之前的治療方案沒有錯(cuò)誤，但美國(guó)不用上述這樣的方案。此外，盡管目前影像提示病情進(jìn)展，但由于患者在2023年10月更換方案時(shí)未做影像，因此無法準(zhǔn)確判斷現(xiàn)有方案是否耐藥，目前可以繼續(xù)沿用目前方案1個(gè)周期，然后1個(gè)月再?gòu)?fù)查CT（與2024年1月的進(jìn)行對(duì)照），再次確認(rèn)腫瘤是否進(jìn)展。

安德森癌癥中心給出的方案

如果進(jìn)展，首先可以考慮durvalumab聯(lián)合吉西他濱+順鉑，如果這一方案無效或使用過程中出現(xiàn)進(jìn)展，還可以考慮奧沙利鉑+亞葉酸+5-FU。如果疾病再次進(jìn)展，身體條件允許的情況下還可以參加臨床試驗(yàn)。

考慮到母親不愿長(zhǎng)期停留美國(guó)治療，家屬聯(lián)系了國(guó)內(nèi)的醫(yī)院，主治醫(yī)生表示可以在國(guó)內(nèi)執(zhí)行上述的方案，隨后母子二人協(xié)商后返回中國(guó)繼續(xù)治療，期間的治療情況，愛諾美康也將隨時(shí)通過安德森癌癥中心的MY CHART賬戶反饋給美國(guó)專家。

衷心希望在中美醫(yī)生的共同努力下，患者能夠戰(zhàn)勝癌癥。