不是所有的肝臟腫瘤都是肝癌

曹先生，2017年12月查腹部MR提示肝左葉占位。2018年1月局麻下行肝動脈介入栓塞術，并行肝臟病變穿刺活檢術及CT引導下肝臟腫瘤微波消融術，術后病理考慮為腺癌。術后恢復可，間斷復查AFP、CA19-9正常。2018年10月復查肝區動態增強MRI時發現肝左外葉兩個異常信號影，較前增大，2018年10月全麻下行肝臟占位經動脈化療栓塞+微波消融術。2019年1月復查肝部動態增強MRI，發現肝左葉多發新發異常信號及腫物，較大者5.5*3.3cm，考慮腫瘤復發，肝胃韌帶內多發轉移淋巴結可能。查CA199為40IU/ml。2019年3月給予侖伐替尼（8mg,QD）治療。2個月后復查肝內數個代謝增高灶，腹膜后、左鎖骨區淋巴結、肺、雙腎上腺多發轉移，提示前期治療無效，病情進展。國內醫生給予免疫藥物K藥治療，但2個月后的復查仍顯示無效，病情進一步進展。

在國內專家窮盡了消融術、肝動脈化療栓塞、靶向藥、免疫藥物后，告知患者沒有任何治療方案了，建議中藥姑息治療。

不愿就這樣放棄的曹先生結合自己的經濟狀況，決定去英國或日本看病，爭取一線希望。在北京咨詢并親自拜訪了兩家國內出國看病中介機構以后，選擇并委托了愛諾美康。談到為何選擇愛諾美康時，曹先生說，在咨詢另一家機構時，其咨詢人員只是不斷強調和醫院關系好、有專門醫療優惠等等，但是談到他的疾病，卻無任何針對性，就是不停介紹國外技術優勢和藥物優勢，讓他覺得非常商業但又不專業。

英國皇家馬斯登醫院

愛諾美康專業分析了曹先生的病情，并沒有談及任何所謂的國外先進技術和藥物，而是告訴他結合轉診經驗，出國大概率的治療方案應該是個性化化療。聽到這樣的分析，盡管令滿懷各種希望的曹先生有所失望，但有理有據的分析卻讓曹先生非常信服。

“曹先生當時的身體狀況非常不好，在與時間賽跑的條件下，我們推薦了英國腫瘤排名榜首的皇家馬斯登醫院，當時的選擇是英國和日本，英國簽證和預約醫生加急1-2周可以辦完，而日本需要2-3周”，愛諾美康醫學部陳博士介紹。

委托愛諾美康不到2周，曹先生就在英國見到了首診專家。英國專家仔細傾聽了曹先生的病情敘述，指出按照他對影像及臨床的觀察，曹先生不太符合肝細胞肝癌，即通常意義上的肝癌。隨后的病理切片復核也驗證了專家的判斷，完全推翻了國內超級知名醫院的病理診斷，確定為肝外膽管癌，而非肝癌。

之后英國專家結合影像檢查，給出了非常傳統且眾所周知的肝外膽管癌化療方案，吉西他濱+順鉑。結合曹先生兒女無法長期在英國陪伴的現狀，英國專家告訴他完全可以回到中國使用這樣的化療方案，有效率應該在40-60%左右。之后曹先生在國內按照英國專家的建議化療了4個周期，影像復查顯示腫瘤獲得了PR即部分緩解。“盡管我還需要繼續治療，盡管我深知也無法治愈，但是正確的診斷和正確的治療方案給了我戰勝癌癥的希望”。