媽媽肺癌奧希替尼耐藥后，我找到了實(shí)戰(zhàn)方案

媽媽在2020年2月剛過了60歲，就因咳嗽、背部疼痛，在進(jìn)行了CT檢查以及活檢后確診了右肺肺腺癌，胸膜轉(zhuǎn)移，EGFR19突變。2020年3月我們在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王教授指導(dǎo)下開始服用奧希替尼。3個月后復(fù)查影像顯示腫瘤縮小了30%多，之后多次復(fù)查保持穩(wěn)定，胸腔積液也減少了。但2021年7月右側(cè)胸腔積液增多；右肺腫塊穩(wěn)定，王教授判定有耐藥跡象，但屬于局部進(jìn)展，繼續(xù)服用奧希替尼。

處于耐藥驚魂中的媽媽也非常焦慮，體重也在不斷下降，我自己也查了很多資料，就目前而言，奧希替尼耐藥后還沒有更好的藥物。不幸還是來臨了，2021年11月復(fù)查右肺腫塊增大，胸膜、肝臟出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)移灶，腫瘤再次進(jìn)展了。媽媽接著再次做了活檢，顯示EGFR 19突變，TP53突變，PDL-1 80%。

王教授建議我們化療、或者安羅替尼+K藥，但對于效果，醫(yī)生不愿多言。之后我們委托了深圳一家機(jī)構(gòu)幫助我們聯(lián)系了美國專家進(jìn)行會診。

美國肺癌專家A教授告訴我們，目前媽媽奧希替尼耐藥，基因檢測仍有EGFR 19突變，但未發(fā)現(xiàn)常見EGFR耐藥性基因。PDL-1高表達(dá)有使用免疫治療的依據(jù)，但在EGFR突變情況下，免疫治療未被批準(zhǔn)也無足夠證據(jù)；僅有極少數(shù)患者會獲益，且療效維持時間較短。

如果想要免疫治療有更大獲益，建議治療方案為培美曲塞+卡鉑+貝伐單抗+阿特朱單抗四聯(lián)方案，化療可以根據(jù)患者耐受程度進(jìn)行2-4周期，后面用貝伐單抗+免疫維持，該方案的有效性已發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志。如果上述方案無效，建議參加針對HER3的抗體偶聯(lián)藥物臨床試驗(yàn)。

在會診結(jié)束后，我們在廣州進(jìn)行了3周期的化療，復(fù)查顯示肝臟的4個轉(zhuǎn)移灶減少為1個，胸水也僅剩少量，肺部的原發(fā)灶也縮小了近1半。目前媽媽還在用貝伐單抗+阿特朱單抗維持治療，每3個月的復(fù)查也顯示腫瘤非常穩(wěn)定，治療期間雖有各種各樣副作用，但都在可接受的范圍內(nèi)。我也深知，媽媽的疾病無法治愈，但能夠有質(zhì)量的活著，我已經(jīng)心滿意足。分享她的治療經(jīng)歷，也希望給類似的病友一些有益的提示。愿天下無癌。