她為何帶父親去美國看病?
發布日期:2018-08-20盛先生,男,73歲。2009年5月查胸部CT示:左肺下葉前基底段腫塊,大小約2.3×2.5cm。2009年7月行“胸腔鏡輔助小切口左下肺葉切除術”,術后病理提示:中等分化鱗狀細胞癌;術后未進行化療和放療。2018年3月復查胸部CT提示:右下肺及左上肺結節,左上肺結節大小約2.7×2.0cm,考慮轉移可能。2018年4月行CT引導下左肺占位穿刺活檢,病理提示為腺癌,基因檢測結果:EGFR(-),ALK(-)。查顱腦CT及全身骨掃描未見明顯異常。目前患者尚未進行任何治療。
國內診斷:左肺癌(中等分化鱗狀細胞癌)術后,雙肺轉移cTxNxM1。因為無基因突變,年齡大,國內一部分專家建議放棄治療;另一部分專家建議化療。考慮到國內化療的巨大副作用,盛先生的女兒決定帶父親赴美就醫。
為謹慎起見,盛女士考察了國內的幾個中介。其中一個業務范圍廣泛,美國看病,試管嬰兒,日本體檢等等樣樣俱全,醫學顧問向其推薦了英國的某家癌癥中心,曾經留學英國的盛女士經過查詢發現該癌癥中心每年接待的肺癌患者僅僅300多名,這種不考慮患者病情,僅僅依賴關系推薦醫院的做法讓盛女士排除了該中介。談到為何選擇愛諾美康,盛女士說首先是因為其專注腫瘤等重大疾病,其次他們推薦的美國治療肺癌的優勢醫院與其查詢的結果完全吻合。
25天后,盛女士與父親以及愛諾美康醫學翻譯徐醫生一起來到了醫院所在的美國波士頓。并入住了愛諾公寓。患者一行人對公寓內部、外部環境均滿意,公寓門口可以看見小松鼠在長椅上活動,公寓馬路對面是一個棒球場和兒童游樂場。公寓內寬敞明亮,空間大且廚具完善。
到達后的第三天患者一行人見到了美國首診專家R教授:左右肺部的分析,左邊發現結節,同時還有氣管發現淋巴結;左肺根據觀察可以判斷為第三期,右邊發現的陰影有可能是新發現的肺癌第一期。前三期有治愈的可能,如果到了第四期就不可以。至于右邊的陰影目前考慮是新產生的癌癥,并不是從左邊轉移擴散過來的,這就給下一步治愈提供了更多可能。
放射科K教授也給出了治療方案:結合呼吸測試結果為正常人的60%,不適合手術(再次切除腫瘤部位或者說右側肺部活檢后切除等),但是60%的功能是適合放療的。建議放療30次,考慮到胸腔的位置同時伴有心臟疾病,所以放射劑量適當減小,建議溫和的化療和多次放療相結合。
兩位醫生綜合情況決定化療放療結合是非常合適的治療方案。之后我陪盛女士一起去財務中心核算了價格為,放化療同步:放療30次(費用約8萬美元),化療共4個周期(費用約9萬美元)。
對左側肺部多次放療+低劑量化療相結合的治療方案,一個療程后觀察右側陰影是否縮小,如果右側也縮小,不需要活檢也沒關系。建議患者從現在開始服用維生素和葉酸,為化療前做好準備,下周開始進入治療周期。患者本人詢問了回國治療的可能性,醫生答復無法確保在美國開了治療方案然后在中國能100%執行,而且更為重要的是治療是個動態的過程,治療中可能需要調整方案,這種做法并不推薦。
之后盛先生決定停留在美國進行治療。在我結束一個多月的全程陪同離開波士頓時,盛先生的治療已經進行了一半,在美國進行放化療期間并未出現明顯的副作用,僅僅是有些乏力,初步的復查結果也顯示目前的治療方案已經起效,腫瘤開始縮小。真心地祝愿盛先生能夠戰勝癌癥,恢復健康。