經歷5次手術，27次化療，55次放療，妻子的腸癌還能治愈嗎？

我的妻子，今年35歲。2018年底出現便血，經腸鏡活檢診斷：直腸腺癌。基因檢測KRAS, NRAS無突變。2019年2月上腹部CT: 肝內多發低密度灶，考慮轉移；大網膜結節，腹膜種植轉移可能；腹膜后淋巴結腫大。盆腔CT：直腸中段至乙狀結腸遠端腸壁增厚伴異常強化，侵犯子宮體部；子宮直腸凹內結節灶，腹膜種植可能；左側附件區域囊實性病灶，轉移可能。

2019年2月她做了腹腔鏡探查+大網膜轉移結節活檢+乙狀結腸造瘺術。2019年2月底至至4月中做了FOLFOX+愛必妥，2周一次化療4周期。好的結果是復查肝臟MR轉移消失了。2019年5月接受了直腸癌切除+大網膜切除術+回腸造口術。術后病理：中分化腺癌，大網膜、大網膜結節、淋巴結均未見癌。術前的化療取得了很好的效果。術后6月-10月繼續接受FOLFOX+愛必妥鞏固化療8周期。

2019年10月底做了回腸造口還納。但影像復查附件的包塊仍存在，2020年1月接受了雙側輸卵管卵巢切除術。術后病理：雙側輸卵管卵巢腺癌，符合直腸癌轉移。于1月-4月接受FOLFIRI+愛必妥，2周一次化療8周期。

2020年9月又發現盆腔腫物，行腹腔鏡探查+盆腔腫物切除術，術中見盆腔底部約3cm腫塊，病理盆腔后腹膜腫塊見腺癌組織轉移，另淋巴結3枚未見腫瘤。10月-12月又做了伊立替康+愛必妥化療4周期，期間盆腔放療25次。2021年1月又發現腹膜后、左側髂總血管旁多發腫大淋巴結，不得不再次接受放療30次。好在放療后腹膜后淋巴結明顯縮小。

2021年5月開始口服呋喹替尼。2021年9月底行上腹部MR提示肝臟VIII段多枚結節狀異常信號，考慮轉移。2021年9月底停用呋喹替尼。2021年10月行開腹探查術：顯示腹腔廣泛轉移。2021年10月中又開始雷替曲塞+愛必妥，2周一次化療了3周期，專家建議下一步將化療改為3周一次。

自從診斷腸癌以來，她已經經歷了5次手術，27次化療，55次放療，也身心俱疲，更為關鍵的是對治療也開始出現了抵觸，我們的前景到底在哪里？

之后朋友推薦我聯系了一家海外醫療機構，在他們的幫助下我聯系到了紀念斯隆凱特琳癌癥中心的Nancy E. Kemeny教授，之所以推薦她，是因為她是全美通過肝動脈輸注（HAI）的內部植入泵局部化療改善腸癌肝轉移患者的預后的頭號專家。視頻中Nancy教授告訴我們，妻子對愛必妥非常敏感，因此出現復發時必須使用，它可以與多種藥物聯合使用；但應避免單獨使用，因為單獨給藥的療效會降低。上述方案如果效果良好，可以使用4個月，然后停藥觀察。

對于國內因考慮副作用準備將化療周期改為3周一次，Nancy教授給予了否定，并指出可以藥物劑量減小，但仍要保持2周一次，這樣比3周一次效果更好。我們嘗試切除肝轉移灶沒有問題，但時機選擇在停止治療一段時間后進行并不妥，也是手術失敗的原因之一。如果停止化療后出現復發，應重新啟用愛必妥組合化療；當疾病出現反應，如果可能，再嘗試切除剩余的病灶。肝臟局部復發可以使用消融，立體定向放射治療，手術切除和或肝動脈泵入化療治療。

遠程咨詢結束后，盡管沒有我們所期待的治愈療法，但我們相信微小的差距仍可能造就巨大的結果反差，我們也一起決定擇機辦理赴美手續，去美國接受治療。