我診斷淋巴瘤后，美國(guó)專家叫停了過度醫(yī)療

我今年62歲，2022年10月體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn)血乳酸脫氫酶增高，高達(dá)2000+U/L，這時(shí)我才對(duì)近1年體重減輕10kg開始重視了起來。之后在北京馬上做了檢查，增強(qiáng)CT顯示：新見肝門區(qū)、腹膜后、雙側(cè)髂血管旁、骶前多發(fā)軟組織密度結(jié)節(jié)，伴輕度強(qiáng)化，局部融合成團(tuán)，最大者大小約：4.9*2.4cm，腫大淋巴結(jié)可能大；食管后方及右側(cè)膈腳后方稍大淋巴結(jié)，較大者約1.7cm×1.1cm。北京專家判定，淋巴瘤的可能性大。之后馬上做了腹膜后淋巴結(jié)穿刺活檢，病理確認(rèn)是高侵襲性大B細(xì)胞淋巴瘤。FISH檢測(cè)BCL6、BCL2、C-MYC 均陰性。PET-CT符合淋巴瘤IV期，涉及橫膈上下多部位淋巴組織。診斷：高侵襲性大B細(xì)胞淋巴瘤（GCB型、IV期B、伴雙表達(dá)、IPI評(píng)分4分高危）。略感幸運(yùn)的是，沒有侵犯骨髓、神經(jīng)系統(tǒng)（腰穿正常）。

2022年11月開始我迅速轉(zhuǎn)到了北京知名的醫(yī)院進(jìn)行治療。并接受了美羅華、長(zhǎng)春地辛、地塞米松方案化療1周期、美羅華+來那度胺+維奈克拉+達(dá)雷妥尤1周期、長(zhǎng)春地辛+地塞米松+來那度胺+維奈克拉1周期、美羅華+長(zhǎng)春地辛+地塞米松方案1周期。

2023-3-3復(fù)查PET-CT，療效評(píng)價(jià)完全緩解。給予奧加伊妥珠單抗聯(lián)合維奈克拉、來那度胺再次化療1周期。北京專家建議我接下來進(jìn)行CART治療進(jìn)行鞏固。

丹娜法伯癌癥研究院淋巴瘤專家Ann S.LaCasce博士

CART治療，也是我這段時(shí)間了解到的治療淋巴瘤非常好的治療手段，但畢竟有諸多的副作用，也讓我心懷忐忑。在美國(guó)朋友的建議下，我聯(lián)系到了海外醫(yī)療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。他們推薦了美國(guó)治療淋巴瘤的權(quán)威醫(yī)院：丹娜法伯癌癥研究院，這與我朋友在美國(guó)了解的信息一致。

之后幫助我預(yù)約了丹娜法伯癌癥研究院淋巴瘤專家AnnS. LaCasce博士進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，她同時(shí)也是美國(guó)NCCN淋巴瘤治療指南專家組成員、美國(guó)血液協(xié)會(huì)權(quán)威期刊《血液學(xué)家》編委。

視頻中，AnnS. LaCasce博士首先肯定了目前治療方案的有效性，但在美國(guó)，不使用現(xiàn)有的方案，建議再加3-4個(gè)周期的R-CHOP方案化療，這個(gè)方案對(duì)于我這種淋巴瘤臨床數(shù)據(jù)很充分，療效確切。治療結(jié)束后，如果復(fù)查正常，進(jìn)入隨訪觀察即可。另外，目前已有的臨床數(shù)據(jù)，不支持用CART進(jìn)行鞏固治療；如果將來萬(wàn)一復(fù)發(fā)，再考慮進(jìn)行CART治療。盡管Ann S.LaCasce博士強(qiáng)調(diào)R-CHOP方案非常成熟，不需要專門來美接受這種治療，但我已有美國(guó)簽證，目前已無(wú)疫情干擾，我還是決定4月份赴美進(jìn)一步治療。因?yàn)樵谀苤魏貌〉耐瑫r(shí)，少受罪，不被過度醫(yī)療，也是我的訴求之一。

感謝治療我的中國(guó)專家，感謝即將為我治療的美國(guó)專家。愿所有的患者都能戰(zhàn)勝癌癥，重獲健康。