微創(chuàng)手術(shù)，復(fù)發(fā)概率比國(guó)內(nèi)低

病情介紹

患兒2017年5月出現(xiàn)間斷愣神的現(xiàn)象。2017-5-31家長(zhǎng)帶患兒行MRI發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)囊性占位病變，考慮顱咽管瘤。2017-6-5增強(qiáng)MRI提示：顱咽管瘤可能性大，病灶大小約為16*15*19mm（前后徑*左右徑*上下徑），增強(qiáng)掃描病灶可見邊緣強(qiáng)化，正常垂體柄結(jié)構(gòu)顯示不清，視交叉結(jié)構(gòu)受壓、上抬。目前無(wú)視力下降、無(wú)頭痛嘔吐，無(wú)皮膚干燥。患兒自發(fā)病來(lái)，精神飲食可，無(wú)嗜睡，大小便無(wú)異常。近半年身高增加不明顯。目前尚未進(jìn)行任何治療。

北京天壇醫(yī)院治療方案：

開顱手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)的概率是30-40%。國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷大，患者媽媽考慮去美國(guó)看病，但對(duì)美國(guó)有些顧慮，因此想先遠(yuǎn)程咨詢美國(guó)專家。

愛諾美康建議：

針對(duì)客戶需求，我們?yōu)楹⒆計(jì)寢屚扑]了美國(guó)神經(jīng)科排名第一的波士頓兒童醫(yī)院，并且在1周內(nèi)預(yù)約了神經(jīng)腫瘤中心的主任G教授，她1981年起執(zhí)醫(yī)，已有36年經(jīng)驗(yàn)。她是小兒神經(jīng)外科腫瘤學(xué)-丹娜法伯/波士頓兒童醫(yī)院癌癥中心的主任。她在哈佛醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科的一名副教授。她是美國(guó)神經(jīng)外科學(xué)委員會(huì)，美國(guó)小兒神經(jīng)外科學(xué)委員會(huì)，加拿大皇家學(xué)院手術(shù)醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)證的神經(jīng)外科醫(yī)生，是小兒神經(jīng)外科美國(guó)“大牛”。

美國(guó)小兒神經(jīng)外科專家意見：

我同意診斷結(jié)果是顱咽管瘤，腫瘤是良性，但是這種腫瘤較具侵略性，因?yàn)槟[瘤和治療給患兒帶來(lái)很大影響和問(wèn)題。手術(shù)是腫瘤治療方案中的重點(diǎn)。手術(shù)有兩種途徑，經(jīng)蝶竇或開顱。經(jīng)蝶竇手術(shù)可以做，主要顧慮是有無(wú)鈣質(zhì)粘連在血管壁上，還有是否能夠移除。在患兒的情況下，似乎只有一點(diǎn)點(diǎn)鈣化，因此，我認(rèn)為將經(jīng)蝶竇手術(shù)作為首選是妥當(dāng)?shù)摹?/p>

經(jīng)蝶竇或開顱兩種手術(shù)都是以完全移除腫瘤為目的。血管上可能留有未切凈的腫瘤。兩個(gè)手術(shù)中，不管患兒做哪個(gè)手術(shù)，都會(huì)失去垂體功能，術(shù)后都需要一直激素替代治療。

如果手術(shù)完全移除腫瘤，我們不建議術(shù)后馬上開始其他治療。延遲任何放射性治療，直到腫瘤復(fù)發(fā)。即使腫瘤完全切凈，也有20%的概率復(fù)發(fā)。兩種手術(shù)都會(huì)導(dǎo)致垂體功能喪失。只要患兒接受合適的激素替代治療，性發(fā)育和生育機(jī)能不會(huì)受影響。雖然腫瘤不大，以我的經(jīng)驗(yàn)，這類腫瘤會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。我建議一年之內(nèi)做手術(shù)。如果不做，風(fēng)險(xiǎn)就是，如果腫瘤生長(zhǎng)，壓迫到視神經(jīng)，也許視力不能恢復(fù)。