楊先生在約翰霍普金斯醫(yī)院治療腦膠質(zhì)瘤的經(jīng)歷

楊先生于2017年1月右手抽搐，行核磁檢查提示“右腦占位”，2017年2月于北京天壇醫(yī)院行右側(cè)中央?yún)^(qū)腫瘤切除術，術后病理提示膠質(zhì)母細胞瘤（WHO Ⅳ級），術后遺留左側(cè)肢體無力。術后行同步放化療及10周期替莫唑胺周期性化療。2018年3月出現(xiàn)嗜睡，反應變慢，偶有言語混亂，左下肢肌力減弱，行頭顱MRI提示右側(cè)額葉基底節(jié)區(qū)及扣帶回病變增大伴異常高灌注，水腫范圍增大，考慮腫瘤復發(fā)。

2018年4月行術中核磁導航及電生理監(jiān)測下右側(cè)基底節(jié)區(qū)及扣帶回腫瘤切除術。2018年6月行一周期EC方案化療,卡鉑200mg d1-4，依托泊苷100mg d1-4。因化療副作用大，停止化療。2018年7月開始行尼妥珠單抗、貝伐珠單抗交替治療。2018年8月復查影像提示：右側(cè)頂葉膠質(zhì)瘤術后及右側(cè)額葉扣帶回復發(fā)切除術后改變，術區(qū)左側(cè)邊緣灌注增高；術后治療效果不佳。

神經(jīng)腫瘤頭號醫(yī)院-約翰霍普金斯醫(yī)院

陷于絕望的楊先生，開始考慮出國爭取一線希望。之前有朋友曾因肝癌通過愛諾美康出國看病，于是楊先生委托他們來辦理出國看病手續(xù)。在美國醫(yī)院的選擇上，愛諾美康沒有完全依賴排名來推薦，而是結合醫(yī)院優(yōu)勢，推薦了擅長神經(jīng)腫瘤的約翰霍普金斯醫(yī)院，該院也是美國神經(jīng)外科的發(fā)源地。這種專業(yè)推薦也得到了北京天壇醫(yī)院主治專家的認可。

由于楊先生持有美國綠卡，在撰寫英文轉(zhuǎn)診病歷以及郵寄影像后很快預約到了美國的腦膠質(zhì)瘤專家。在面見醫(yī)生之前，醫(yī)院事先安排患者進行了更精密的頭顱MR復查，然后在到達美國的第三天，他們?nèi)缙谠诜g陪同下見到了腦膠質(zhì)瘤專家。

美國約翰霍普金斯醫(yī)院專家在詳細詢問了患者病歷，并進行了長達20分鐘的神經(jīng)科查體（國內(nèi)專家已經(jīng)逐漸忽視醫(yī)生的基本功了），并且對著電腦詳細給患者講解了頭部影像的發(fā)現(xiàn)。然后告知患者，目前腫瘤存在進展，中國的方案中，尼妥珠單抗不能透過血腦屏障，沒有證據(jù)顯示對腦膠質(zhì)瘤有效果，應停用。貝伐珠單抗可以繼續(xù)使用；鑒于患者身體虛弱，不能耐受化療，建議患者使用腫瘤電場治療（TTF），每天佩戴20小時。此外，可以使用AZD9291(泰瑞沙)，該藥已被批準用于肺癌，可以很好的通過血腦屏障，藥物可以進入腦部，作用于腫瘤。

TTF是一種溫和的電場，以脈沖的形式經(jīng)頭皮進入顱內(nèi)，中斷癌細胞的分裂活動。這個“中斷電場”可減緩腫瘤生長和擴散的速度。2011年，F(xiàn)DA批準了TTF設備，用于治療包括多形性膠質(zhì)母細胞瘤（GBM，極具侵襲性的腦腫瘤）在內(nèi)的一些腫瘤。已有的研究表明，復發(fā)性GBM患者接受TTF后，生存率優(yōu)于再次化療的患者。對患者來說，TTF治療不會引起疼痛、惡心、疲勞或腹瀉等，而這些都是化療、放療的常見副作用。該設備是便攜式的，在美國穩(wěn)定一段時間后，可以回中國繼續(xù)治療。

在約翰霍普金斯醫(yī)院，經(jīng)過藥物和TTF治療后2個月，復查影像提示腦部腫瘤開始縮小，目前的治療方案開始顯效，美國專家的治療方案挽救了幾乎陷于絕望的患者。患者說,“來美國之前其實并沒有抱什么希望，因為幾乎沒有家人朋友支持我，但結果證明我的選擇對了!”絕望中尋找希望，希望就在拐角處...