母親胃癌，皇家馬斯登醫院給出權威方案

我的母親，62歲。今年2月中旬突然出現嘔吐咖啡色液體，量約100ml，共兩次。我馬上帶她去了醫院，醫院給予禁食、胃腸減壓、止血、輸血等治療。2月14日解黑便，胃管引流大量鮮紅血液，繼而出現意識不清，血壓下降，醫生考慮失血性休克。急診胃鏡提示：賁門下見巨大潰瘍。給予輸血及止血處理好轉。本來以為是潰瘍，但后續的病理回報提示中分化腺癌。在出血穩定后，我們在上海兩家知名醫院進一步咨詢治療。一家告訴我們應馬上手術，然后化療；另一家告訴我需要先新輔助化療，后手術。

由于之前親人曾去英國治療，我們印象不錯。于是我聯系了當時辦理的機構愛諾美康。陳博士告訴我，按照治療指南，先化療后手術沒有問題；但因為有巨大潰瘍，存在二次大出血的可能，因此利弊權衡，先手術更好，“先救命后治腫瘤”。我們綜合考量后，于2022年3月2日做了根治性全胃切除術，D2淋巴結清掃術，Roux-en-y吻合術。手術順利，母親術后恢復良好。

術后國內診斷分期是IIIA期，為了更好的治療方案，我們委托聯系了歐洲的權威腫瘤醫院-皇家馬斯登醫院進行后續方案咨詢。陳博士幫我們預約了Naureen Starling教授，她是皇家馬斯登醫院臨床研究中心副主任，也是英國國家癌癥研究所食管、胃癌指南委員會委員。

Starling教授在視頻中，告訴我：在英國通常是術前先新輔助化療3周期，然后手術，之后再化療3周期，謂之“三明治療法”，但母親有胃出血急癥，先手術后化療是最佳選擇。術后化療采用奧沙利鉑+卡培他濱，一共6周期?；熎陂g，每個周期應復查腫瘤標志物（CEA, CA19-9）, 每3個月復查CT。如果血液腫瘤標志物出現異常升高，則提前進行CT復查，治療結束可每半年復查CT。

另外，Starling教授注意到在術前的CT上有氣管食管溝腫大的淋巴結，她建議可以在化療3周期后復查，如果淋巴結直徑增大且代謝增高，可能需要進行活檢來明確性質，進一步明確分期。

我也問了飲食的問題，Starling教授耐心的告訴我少量多餐，每次進食不要多，每天可以5餐，同時確保體重穩定。全胃切除術后常見的并發癥有傾倒綜合征（進食后腹部不適、惡心、頭暈等），可以通過少量多餐來解決；其次應注意葉酸、維生素B12，維生素D、鐵的水平，并注意補充，以免缺乏。而這些細節問題，國內的主治醫生并未告訴我，我也理解專家面對這么多的患者，精力實在有限，無法面面俱到。

寫此文，我無意貶低國內的醫療，相反我很感激國內專家及時手術。但在面臨如此重大的疾病面前，我作為女兒，賭不起、也不敢賭，在能力允許的情況下，找權威的醫生花更多的時間去看看影像、病歷，去更仔細回答我的一些問題和顧慮，我認為還是非常值得的。也希望母親在中外專家的共同努力下，能早日康復。