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“你一直用的靶向藥,錯了!”

發布日期:2017-06-28

周女士,52歲。2016年8月行婦科檢查,行陰道鏡提示宮頸呈菜花樣改變,伴活動性出血。活檢提示宮頸慢性炎癥伴廣泛CIN3累腺,局灶癌變。HPV基因分型檢測提示HPV31為陽性。2016-8-24全麻下行“腹腔鏡下廣泛全子宮切除術+雙附件切除術+盆腔淋巴結清掃術+腸粘連松解術+輸尿管粘連松解術”,術后病理提示:子宮頸低-中分化鱗狀細胞癌。

2016年9月至2016年11月行多西他賽+順鉑、多西他賽+奈達伯、雷替曲塞+順鉑各化療一個周期,共三個周期。期間注射西妥西單抗靶向治療共5次。

2016年10月開始行圖像引導下三維適行調強放療,共20次。放療總劑量:CTV1 36.57Gy/20f,CTV2 36.57Gy/20f,GTVLn 36.5Gy/20f。

2016年11月行腔內治療,給予劑量參考點粘膜下0.5cm 5Gyx2f,放療后白細胞低,給予升白治療。巨大的副作用令患者苦不堪言。

周女士于是考慮出國看病,并聯系了幾家中介綜合對比。北京一個機構所謂醫生一聽是腫瘤,就按照美國醫院的腫瘤專科排名推薦了兩個醫院,并說有大量宮頸癌出國看病的案例。另一家則拼命說美國醫院如何好,有內部關系能讓預約如何快,獨享美國費用折扣等等,并著重宣傳美國的新藥尤其是靶向藥非常多以及治癌神器質子放療。

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在談到如何選擇了后來改變她命運的愛諾美康的原因時,周女士說愛諾美康陳博士并沒有急于宣傳美國醫院和美國宏觀優勢,而是耐心詢問了她的病情,治療經過以及家族史;之后明確告訴她就目前治療情況而言,她的宮頸癌分期非常早,屬于Ib2期。她在國內已經接受了放療,質子并不適合。在如何推薦專家方面,愛諾美康則更為專業,一是先根據美國排名確認醫院,二是根據美國NCCN,ASCO等推薦專家,避免了目前機構普遍存在的“大醫院預約不知名醫生、小醫院預約所謂專家”的局面。

周女士還有一個疑問是:網上甚囂塵上的出國看病必須通過某個機構或某幾個機構的說法,陳博士告訴她:美國實行平等的預約制度,只要提供符合醫院要求的材料,個人和機構都可以預約。之后周女士委托在美國的朋友進行了核實,真相是,沒有任何一個美國大醫院會被任何一個機構所捆綁,美國醫院設有國際部也非常歡迎個人申請。在商業、資本橫行的時代,多年經商的周女士面對如此中肯、專業的講解,隨后決定委托他們辦理。之后愛諾美康幫助她預約了NCCN指南制定者C教授,并流暢辦理了醫療簽證等手續。

4周后,愛諾美康趙醫生陪同周女士前往波士頓。就診當天在趙醫生陪同下,先在二樓中心登記處登記,在醫院系統中確認并錄入了患者信息,簽署了知情同意書,收取了之前支付的押金回執。隨后前往Yawkey building的10樓分診臺登記并進行例行體檢,隨后前往診室候診,一切都有條不紊。

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等待15分鐘后,C教授會見了周女士與趙醫生一行,對患者進行了詳細問診,從術后至今,患者主要癥狀是術后腹部脹氣,醫生指出這是比較常見的現象,不必擔心,并安排了隨后的影像檢查。

在影像檢查結果出來后,醫生結合影像情況再次見到患者,患者提及自己只進行了3個療程的化療,實在太難受,比原計劃的療程少一個,是否合適;醫生回答,從目前情況看,完全不需要進一步的化療治療,沒必要完成原定計劃,而且她也不會在此情況下讓患者化療。

令患者更為驚訝的是,去年使用的靶向藥物西妥昔單抗,對于宮頸癌是否有效,醫生回答該藥是用于大腸癌,之前有擴大適應癥用于宮頸癌的研究,但現在美國不會用于宮頸癌的治療,在美國宮頸癌復發的話有另外一種靶向藥物貝伐單抗,但目前并不需要使用。聽到這些結果,周女士不禁感嘆“不虛美國此行,不僅避免了化療,更避免了靶向藥的濫用”。

專注重大疾病的出國看病機構愛諾美康指出,當少數醫生對藥物一味求新求貴,部分所謂高大上出國看病中介更是以美國靶向藥作為賣點時,美國專家并沒有一味的使用新藥、靶向藥,而是根據患者的病情特點和大量的科學研究,給出了患者為樸實卻對患者為有益的方案。