美國(guó)治療肺癌的頭號(hào)醫(yī)院給了我第二次生命

愛(ài)諾美康介紹，隨著出國(guó)患者的增加，業(yè)內(nèi)一些機(jī)構(gòu)捆綁國(guó)外合作醫(yī)院，不顧患者病情，將幾乎所有患者推薦到某家或某幾家醫(yī)院，而這些醫(yī)院并不擅長(zhǎng)這些疾病。

事實(shí)上，盡管國(guó)外醫(yī)院有各種排名，但針對(duì)某一種疾病并沒(méi)有排名，例如治療乳腺癌的知名醫(yī)院是丹娜法伯癌癥研究院、治療肝膽腫瘤的知名醫(yī)院是安德森癌癥中心等。

美國(guó)治療肺癌知名的醫(yī)院-麻省總醫(yī)院

出國(guó)看病前化療失敗

顧先生，57歲，肺鱗癌(PT1N2M0)術(shù)后，放化療后。2016-8胸部CT示右肺上葉結(jié)節(jié)。2016-12-9行VATS右肺上葉切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理提示低分化鱗癌，PT1N2M0，Ⅲa期。基因檢測(cè)提示RET突變。2017-1-5至2017-2-15給予吉西他濱、奈達(dá)伯化療2周期。201-3-17至2017-4-13給予胸部放療。2017-5-24開(kāi)始給予第三周期化療，長(zhǎng)春瑞濱40mg，d1，d8；奈達(dá)伯30mg，d1；重組人血管內(nèi)皮抑制素15mg QD。2017-06-27復(fù)查PET-CT提示雙肺多個(gè)結(jié)節(jié)、類結(jié)節(jié)，部分較前增多、增大，伴輕度代謝增高，警惕轉(zhuǎn)移；雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)，伴代謝增高，考慮轉(zhuǎn)移。提示疾病進(jìn)展，化療效果不佳。

國(guó)內(nèi)三周期的化療加上放療，不僅副作用大，而且復(fù)查提示前期治療失敗，顧先生于是決定出國(guó)尋求更好的治療。經(jīng)商多年的他謹(jǐn)慎對(duì)比了2家機(jī)構(gòu)。其中一家的咨詢醫(yī)生，在聽(tīng)說(shuō)肺癌后，不停向他介紹美國(guó)靶向藥眾多，很多患者用靶向藥都獲得了緩解，并聲稱約美國(guó)醫(yī)院和專家他們擁有優(yōu)先權(quán)；顧先生讓留學(xué)多年的兒子給美國(guó)醫(yī)院致電了解，醫(yī)院回復(fù)：“任何機(jī)構(gòu)與個(gè)人沒(méi)有所謂的預(yù)約特權(quán)”。

反復(fù)對(duì)比，選擇愛(ài)諾美康出國(guó)看病

談到為何選擇后來(lái)改變了其命運(yùn)的愛(ài)諾美康，顧先生毫不掩飾的說(shuō)是專業(yè)與靠譜，首先他們結(jié)合我的病情，告訴我肺鱗癌并無(wú)靶向藥可用，PD-1免疫藥物盡管已經(jīng)獲批用于肺鱗癌，但已有研究顯示有效率為30%左右。并且告訴他美國(guó)醫(yī)院對(duì)國(guó)際患者并沒(méi)有設(shè)置門檻，英語(yǔ)好的患者可以自行申請(qǐng)，機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)是擁有專業(yè)醫(yī)生并熟悉流程，并沒(méi)有什么獨(dú)有的特權(quán)。這種有理、有據(jù)、靠譜的介紹，讓顧先生非常滿意，并決定委托他們出國(guó)看病。

成功預(yù)約到全美著名的肺癌專家

愛(ài)諾美康結(jié)合多年的轉(zhuǎn)診經(jīng)驗(yàn)，推薦了美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（ASCO）肺癌指南制定者Azzoli教授，這是美國(guó)數(shù)一數(shù)二的肺癌專家。Azzoli醫(yī)生1996年畢業(yè)于美國(guó)約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，并在該院完成了住院醫(yī)師培訓(xùn)，之后在紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心完成醫(yī)學(xué)腫瘤專科醫(yī)師培訓(xùn)，并于2002年至2012年間多次獲得專科醫(yī)師教學(xué)獎(jiǎng)。2012年加入美國(guó)麻 省總醫(yī)院癌癥中心胸腔腫瘤分中心，現(xiàn)任美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（ASCO）臨床實(shí)踐指南委員會(huì)主席，主管制定實(shí)踐指南供臨床腫瘤專家使用。同時(shí)他也是自2003年起出版的美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)肺癌指南的第一作者。其專業(yè)特長(zhǎng)包括肺癌、胸腺癌、間皮瘤和食道癌等，包括為各個(gè)階段的肺癌患者研發(fā)新型藥物，尤其側(cè)重于將藥物療法和手術(shù)或者放療相結(jié)合以便改進(jìn)非小細(xì)胞肺癌患者的治愈率。這與顧先生兒子在網(wǎng)上查詢的結(jié)果完全一致。

接下來(lái)，愛(ài)諾美康張博士整理并翻譯了病歷，醫(yī)療簽證部順利為其辦理了醫(yī)療簽證，4周后在首席翻譯官陳女士的陪同下，他們一行三人飛往了波士頓，并入住公寓。

到達(dá)美國(guó)的第三天，顧先生在翻譯全程陪同下如約見(jiàn)到了Azzoli教授，醫(yī)生耐心的告訴顧先生的基因變化有三種，并指出靶向藥物治療法對(duì)其不起作用，肺鱗癌目前沒(méi)有可用的靶向藥物，鑒于化療失敗，下一步可以考慮PD-1藥物。之前需要重新進(jìn)行影像檢查評(píng)估病情發(fā)展程度。并建議停止服用中藥，因?yàn)楦喂δ懿徽！?/p>

發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，臨床試驗(yàn)現(xiàn)生機(jī)

9月14日下午12:30，到波士頓的Yawkeycenter陪同顧先生抽血和見(jiàn)醫(yī)生。顧先生停止服用中藥三天后，顧先生膽紅素從1.7下降到1.1（也證明是原先中藥的副作用所致）；顧先生告訴醫(yī)生，左邊鎖骨部位的淋巴腫瘤好像變大了，隨后醫(yī)生進(jìn)行觸診，告知顧先生腫瘤與之前相比并沒(méi)有明顯的增大；但是腦部新出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶。

醫(yī)生給出了治療方案，建議顧先生參加實(shí)驗(yàn)組治療用藥，藥物將免費(fèi)供應(yīng)，但必須配合實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行數(shù)據(jù)的記錄以及抽血檢查，實(shí)驗(yàn)組檢查的次數(shù)和抽血會(huì)比自費(fèi)治療的多一些。這種藥物已經(jīng)是成熟上市的藥物，并不是要顧先生實(shí)驗(yàn)新藥。如果顧先生不參加實(shí)驗(yàn)組，可自費(fèi)治療，藥物與治療方案與實(shí)驗(yàn)組完全一致，每次藥物費(fèi)用約一萬(wàn)三美金。

隨后醫(yī)生進(jìn)來(lái)再次解釋實(shí)驗(yàn)治療方案，強(qiáng)調(diào)無(wú)論自費(fèi)還是參加實(shí)驗(yàn)療程都是使用同一種藥，藥名pembrolizumab。約有40%使用這個(gè)免疫治療法的病人，腫瘤縮小了。

醫(yī)生隨后解釋讓顧先生參加實(shí)驗(yàn)組的原因：這個(gè)藥對(duì)肺部的腫瘤有療效，但他們希望獲取數(shù)據(jù)，試驗(yàn)這種藥物是否對(duì)腦部轉(zhuǎn)移腫瘤也有療效。而顧先生肺部有腫瘤，并且腦部有一個(gè)9mm的腫瘤，所以初步符合參加實(shí)驗(yàn)組的要求。治療方案是每三周靜脈注射一次藥物，注射過(guò)程約為30分鐘。治療的第九周將會(huì)進(jìn)行檢查，查看藥物是否起到縮小腫瘤的效果，進(jìn)一步調(diào)整治療方案。醫(yī)生打印了一份藥物的基本說(shuō)明給顧先生的孩子閱讀，并再次強(qiáng)調(diào)這個(gè)藥是已經(jīng)上市，是成熟的藥物，并非需要顧先生來(lái)實(shí)驗(yàn)新藥。只是想得到這個(gè)藥物能否治療腦部腫瘤的數(shù)據(jù)。

這就意味著，顧先生可以安全使用已經(jīng)上市的PD-1藥物，并且有40%的機(jī)會(huì)獲得好轉(zhuǎn)，而且不需要額外負(fù)擔(dān)每月一兩萬(wàn)美元的費(fèi)用，顧先生結(jié)合自身的看病經(jīng)歷，不斷稱贊“這是他心目中治療肺癌的頭號(hào)醫(yī)院”。同時(shí)醫(yī)院國(guó)際部的Alfia也同意為顧先生簽證延期提供相關(guān)證明。我們衷心希望兩個(gè)月后聽(tīng)到顧先生的好消息。

2019年4月愛(ài)諾美康回訪：患者回國(guó)半年多了，治療已經(jīng)結(jié)束，影像復(fù)查顯示腫瘤被完全控制。不會(huì)危及到他的生命了。