美國為何不用靶向藥物卻選擇放化療？

專注重大疾病的出國看病機構(gòu)愛諾美康指出，當(dāng)少數(shù)醫(yī)生對藥物一味求新求貴，部分所謂高大上出國看病機構(gòu)更是以美國靶向藥作為賣點時，美國專家并沒有一味的使用新藥、靶向藥，而是根據(jù)出國看病患者的病情特點和大量的科學(xué)研究，給出了患者為樸實卻為有益的方案。

患者為45歲,中年患者，吸煙史15年，平均30支/日。2011年9月行PET-CT提示右肺上葉有一直徑1.6cm的腫塊，伴FDG代謝增高。2011年10月患者行右肺上葉切除術(shù)及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中病理提示右肺上葉腺癌，25枚淋巴結(jié)，未見轉(zhuǎn)移?；蛲蛔儥z測顯示EGFRL858R突變。術(shù)后未接受治療。

2015年12月檢查顯示縱隔多組淋巴結(jié)FDG代謝增高，體積增大，代謝較前增高，懷疑疾病轉(zhuǎn)移。國內(nèi)專家認(rèn)為腫瘤復(fù)發(fā)，結(jié)合以前的基因檢測結(jié)果，建議患者開始服用?？颂婺幔▌P美納）靶向治療。盡管放化療副作用大，靶向藥物副作用少，患者更容易選擇靶向藥物，但此時應(yīng)用靶向藥物治療是否是好的選擇呢？留學(xué)美國的女兒選擇進(jìn)行出國看病美國遠(yuǎn)程咨詢來明確下一步的治療選擇。

美國治療肺癌排名前三的醫(yī)院之一，丹娜法伯癌癥研究院專注EGFR突變的肺癌專家認(rèn)為：患者肺癌很可能發(fā)生了轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，建議患者接受縱隔鏡檢查，對腫大淋巴結(jié)進(jìn)行活檢來評估疾病是否復(fù)發(fā)，并建議患者重新進(jìn)行基因突變檢測。認(rèn)為這些腫大淋巴結(jié)很可能代表疾病復(fù)發(fā)。
若確認(rèn)疾病復(fù)發(fā)，由于未見明確遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，所以標(biāo)準(zhǔn)治療應(yīng)為化療（順鉑+依托泊苷）同步放療（針對受累的淋巴結(jié)）。單用EGFR-TKI治療并不是治愈性措施，而化療和放療卻是。
我認(rèn)為該出國看病患者并不適合服用埃克替尼，除非發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。盡管如此，我會考慮在患者進(jìn)行化療和放療后使用?？颂婺?，但這屬于適應(yīng)癥外的使用。在中國國內(nèi)中介機構(gòu)普遍吹噓靶向藥治療的今天，美國專家卻在能使用靶向藥物的情況下，選擇了放化療，究其原因，是因為放化療能夠從根本上治愈患者的肺癌復(fù)發(fā)，對于患者是佳選擇。

我們在2017年初回訪患者，經(jīng)過6周期的標(biāo)準(zhǔn)化療和放療，患者目前已經(jīng)達(dá)到完全緩解。

專注腫瘤等重大疾病的出國看病機構(gòu)愛諾美康建議患者，在疾病面前，并不是新貴的藥物才是好的治療選擇，適合自己病情的方案才是好的。中美關(guān)于癌癥的治療差距也不是藥物的差別，而是治療理念與治療方案的數(shù)據(jù)化差異。