肺毛玻璃樣結節 美國醫生怎么看？

患者2013年6月18日CT檢查發現右肺上葉兩個磨玻璃影，大者直徑9mm。之后定期行影像復查。2018-2-28北京胸部CT平掃：右上肺淡薄GGN（右上肺前段可見9mm淡薄磨玻璃密度陰影），與前片比較后部密度略升高，考慮AAH至原位腺癌（AIS）；左下肺鈣化結節；縱膈和左肺門小淋巴結鈣化。患者時有刺激性干咳，咽部發癢，偶有黃痰；步行上樓梯有氣喘，易疲勞。平素體質可，近6-7年無感冒。

患者自身壓力非常大，非常擔心發展為癌癥，同時國內各大專家意見不一，有的建議直接手術切除，有的建議活檢，有的建議觀察。患者后決定找美國好的專家來進一步確診。

患者對比了北京、上海幾家機構后，專程來深圳，委托愛諾美康幫助進行遠程咨詢。患者和家屬在上海，為何舍近求遠呢？原因是愛諾美康：專注腫瘤重大疾病，且收費非常合理。之后我們幫助患者撰寫了英文轉診病歷，掃描并上傳了患者影像，并結合患者肺部結節，推薦并預約了全美知名的肺癌專家Azzoli教授。

哈佛醫學院附屬醫院肺癌中心專家

美國臨床腫瘤協會（ASCO）臨床實踐指南委員會主席，2003年以來，ASCO肺癌的治療指南第一作者或共同作者，擅長：肺腺癌的治療。曾連續多年榮獲全美知名腫瘤醫生、全美知名醫生榮譽。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，ASCO是的腫瘤專業學術組織。有來自100多個國家約21500多名會員。會員包括腫瘤學領域及臨床腫瘤科醫師和醫療專家等。ASCO實踐指南針對不同的臨床表現，為臨床醫師提供正確的處理步驟和流程，使患者獲得知名臨床診治效果；ASCO實踐指南是美國腫瘤治療的規范。美國醫生視頻前詳細查看了患者多年的影像，告訴患者：2013年右上肺可見兩處結節，包括磨玻璃樣影及附近更小、密度更高的結節。鑒于小結節的大小及密度一致，未見異常改變，可確認為良性。而磨玻璃樣影則可能為癌前病變，久而久之，可能進展為癌癥。

持續性磨玻璃影可能提示非典型腺瘤樣增生、原位腺癌或微浸潤腺癌。若為上述診斷，那么將上述病變切除，5年存活率可達100%。因此，盡管病變可能出現生長（例如癌前），仍應先行觀察，而非將其切除，因為治療（例如手術）的危險程度高于腫瘤本身。目前不需要任何進一步檢查。針刺活檢經常產生假陰性結果; 也不適宜進行手術切除。

肺部結節暫無需治療，因此不應考慮為惡性。磨玻璃樣影的大小和密度可能會出現進展或改變，將來可能需要治療。此概率為每年1%左右。建議一年內繼續進行胸部CT平掃復查。以后，經過數年反復觀察，可采用低劑量CT掃描，以將輻射量降至低。美國醫生否定了國內醫生建議每年復查加強CT的做法，因為輻射本身的危害遠遠大于結節發展的壞處。

經過醫生長達40分鐘的詳細解讀和耐心解釋，壓抑患者長達6年的包袱終于卸下了。宋女士視頻現場一再感謝愛諾美康以及美國專家，因為這樣一次簡單的咨詢，讓她可以更好地，沒有壓力的生活工作下去了。