肺癌ALK突變，美國大牛專家怎么治療？

費先生，28歲，診斷為右肺實性粘液細胞腺癌術后復發，伴多發腦轉移，骨轉移。患者2014年10月13日行“右開胸右肺下葉切除術+淋巴結清掃術+肺大皰切除術”，術后病理：右肺高等級粘液表皮樣癌。基因檢測：EGFR野生型，EML4-ALK基因融合陽性。術后未行放、化療。2017年7月11日癲癇發作，行頭顱MRI示：左顳、頂葉皮層及皮層下占位，水腫明顯；行全身SPECT：胸部復發并轉移、顱內轉移，多發骨轉移。考慮“腦轉移瘤”。

2017年7月14日右側胸膜穿刺活檢病理示：實性粘液細胞腺癌，基因檢測：EML4-ALK基因融合陽性，EGFR野生型，KRAS陰性。2017年7月14日開始行顱內射波刀放療，2017年7月19日行第一頸椎病變射波刀放療，并開始口服克唑替尼靶向藥及丙戊酸鈉抗癲癇治療，后病情好轉。服藥半年復查，頭顱MRI、SPECT，顱內病變較前明顯縮小。2018年4月9日患者突發言語不能，復查頭顱MRI未示明顯變化，給予對癥處理好轉。

對于下一步治療意見：國內專家認為克里唑蒂尼仍然有效，繼續服用即可，不需要更換，應該等耐藥之后再換用另一種藥物。

肺癌患者的麥加：麻省總醫院

患者家長決定帶費先生出國看病。在談及為何選擇愛諾美康時，費先生說是愛諾美康堅持從患者病情推薦醫院和專家，而不是依靠和哪個醫院簽約來決定，這一核心打動了他；而且推薦的Alice Shaw肺癌專家（麻省胸部腫瘤中心主任、ALK發現的突出貢獻專家）與國內醫生認可的專家完全匹配，也是眾多ALK突變的肺癌患者心中的“ALK之母”。但是對于是否能成功預約到該專家，費先生回憶說，當時確實心存些許顧慮。

“ALK突變之母”：AliceShaw與中國肺癌專家吳一龍

（圖片來源：腫瘤瞭望）

之后愛諾美康整理翻譯了病歷，郵寄了病理切片和影像資料，并且順利預約到了Alice Shaw，這也徹底打碎了某些中介片面宣傳的所謂“預約特權”觀點。

2018年7月18日下午2點，費先生與愛諾美康醫學翻譯一起到國際部登記，填寫和簽署患者資料隱私授權表格。下午3點先由護士對費先生的身高、體重、心率、血壓等作了檢查，后由醫生助理詳細詢問了病史和治療過程，再次確認他們已經掌握資料的完整性和準確性，然后將事先郵寄的CT 掃描和MRI跟 Dr AliceShaw再次一起分析研究；Dr Alice Shaw和助理醫生一起回來之后就開始了正式的見診：Dr Shaw 問了具體病情和目前的狀況，指出目前肺癌穩定，得到了控制，但是出現了癲癇的問題，主要是因為目前服用的藥物只能針對肺癌，但對腦部不起作用。

方便快捷的診室電話翻譯

Dr Shaw 給出的治療方案是盡快更換藥物，從目前的藥物改為服用艾樂替尼，對腦部腫瘤能起到作用，而且副作用小，缺點是費用高，在美國購買一個月劑量的費用為1萬5千美元，另一個選擇可以考慮從香港購藥，價格會低一些。Dr Shaw答復：他腦部不需要動手術，因為艾樂替尼的作用很好，也不需要再次進行基因檢測，艾樂替尼之后還有5種新藥正在研究，不用擔心艾樂替尼的耐藥性；也不需要再做各種檢查，因為近期已經做過，目前病情穩定只要換藥就可以，改服艾樂替尼后癲癇藥還要服用；艾樂替尼服用6周后可以復查。之后Dr Shaw為他訂購了藥物，一周后MGH藥房可以到貨，同時預約下周一（7月23日）上午9：00復診，主要講解如何服藥以及藥物的副作用等。

談及花費20多萬人民幣來美國尋求一個治療方案是否值得，費先生說，非常值得。因為短短停留2周就可以讓這么大牛的專家來制定治療方案，排除了之前的很多疑問和顧慮，而且也明確了耐藥之后的藥物選擇，這給了他戰勝肺癌的巨大信心。