抗癌分享：美國專家幫助老爸戰勝淋巴瘤

老爸今年57歲。2019年11月出現出現左髖關節疼痛，一開始我們都沒在意，但癥狀越來越重，逐漸發展到痛到無法正常行走。我馬上帶他去了醫院，醫生做了常規檢查后，進一步安排做影像檢查，從醫生凝重的表情，我知道情況不樂觀。PET檢查結果讓我們全家人都嚇了一跳，左側肱骨、右側第1、7肋、左側髂骨、髖臼及股骨下不同程度骨質密度減低，考慮惡性病變。“不會搞錯吧？也許是良性的？”。2019年12月10日老爸做了左髖部病灶穿刺，結果出來了，打掉我所有的幻想，診斷是侵襲性B細胞腫瘤累及骨髓。我馬上托朋友的朋友，聯系了北京的腫瘤醫院，掛了專家號，專家說骨淋巴瘤非常罕見，需要盡快化療。

我陷入了深深的自責，后悔沒有早點帶老爸看病。但來不及流淚悲傷，一向在老爸庇護下無憂無慮的我，必須起陪老爸治療的歷程。 2019年12月25日老爸開始接受一個周期的R-CHOP方案化療：美羅華, 多柔比星脂質體, 長春地辛, 環磷酰胺, 地塞米松；并給予腰穿鞘注阿糖胞苷治療。治療期間，老爸很沒精神，除了吃飯，就是躺著。好在化療1次后，老爸就可以正常行走了，除了偶然有麻木的感覺；第2周期化療后，腿部的麻木也消失了，行走恢復了正常。主治醫生和我們都非常高興，方案起效了。至2020年4月8日，老爸總共做了6周期化療，并接受了兩輪美羅華鞏固治療。

就在我們都為前期的治療效果高興之余，老爸出現了右上肢麻木、疼痛，一開始我以為還是和之前一樣打升白針引起的不適，但老爸慢慢發展為右上肢無力，無法動彈，我才知道情況不妙了。2020年5月25日 MRI檢查提示胸1-2右側椎間孔異常信號灶，病灶大小約2.1cm*1.1cm，之前各種報告并未說有此病灶。北京的專家組織會診對比了2019年12月的胸部CT片，才發現該病灶原來就有。“會不會是腫瘤壞死導致的疤痕呢？”。隨后2020年6月1日的穿刺，再次打消了我的希望和幻想，病理提示：惡性腫瘤，首先考慮淋巴造血系統來源。 6月15日復查PET，右側椎間孔區及椎旁軟組織密度影，大小約4.8*3.5cm，代謝增高，累及椎管，不到1個月，腫瘤增長了1倍。專家們認為淋巴瘤復發，并定了治療計劃是DA-EPOCH化療+自體干細胞移植+CART。隨即老爸又接受了低劑量 EPOCH化療一周期（依托泊苷、強的松、長春新堿、環磷酰胺、阿霉素）以及口服維奈托克，并做了胸椎部位射波刀放療，共5次。放療后老爸右手疼痛無力的癥狀明顯改善了，可以偶爾握勺子自行吃飯。

因為老爸的淋巴瘤發生在骨，比較少見，而且這么快復發，因此曾經留美的主治醫生建議我們可以找國際上治療淋巴瘤知名的丹娜法伯癌癥研究院尋求更好的治療方案，這也是他本人曾經訪問學習的醫院。

我隨后找到了一家專注腫瘤的出國看病機構幫助我聯系，并預約了美國NCCN之B細胞淋巴瘤治療指南制定者Ann S. LaCasce教授，她也是美國血液協會期刊-《血液學家》編委，丹娜法伯癌癥研究院血液腫瘤內科培訓項目主任。

Ann教授告訴我們：鑒于父親已接受6個周期的RCHOP方案，不建議使用DA-EPOCH方案，因為兩種方案存在藥物重復，并且否定了使用維奈托克，因為尚無試驗表明添加維奈托克會改善復發性彌漫性B細胞淋巴瘤的治療效果。推薦再次進行PET/CT復查：如果達到完全緩解，那么馬上使用自體干細胞移植進行鞏固治療，使用BEAM（卡氮芥、依托泊苷、阿糖胞苷和馬法蘭）進行術前處理，因為老爸沒有中樞神經系統受累，因此不使用常規的塞替派進行移植處理；如果PET復查顯示放療區之外仍存在活性病變，則給予CAR-T細胞療法，持久緩解率接近45%；如果CAR-T無效，可以嘗試使用標準補救性化療方案，如利妥昔單抗-DHAP或DHAC方案，由于老爸已接受過依托泊苷治療，不建議使用RICE方案。

老爸的主治醫生對于美國的治療建議也表示非常認同，在此我也非常感激我的醫生，作為全國知名的專家，學術的心態非常的開放，我想越大的專家才會越謙虛吧。盡管老爸的治療還沒有結束，但中美的專家們在關鍵治療方案的選擇上達成了一致，極大限度的減少了我們試錯的成本。我們也是中產之家，也無法承擔國外就醫的費用，但花2萬多人民幣聽聽國際上權威專家的治療建議，我們還是能夠承受，因為生命只有一次，我們錯不起。我也會將老爸的治療情況繼續分享給類似的病友，哪怕對大家有一絲絲幫助（未完待續...）。

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